EyeWorld Chinese September 2020 Issue

40 EWAP 2020年 9月 角膜 下文接第42 页 尖端的内皮移植技术 So-Hyang Chung, MD Professor, Seoul St. Mary’s Hospital, the Catholic University of Korea Seocho-Gu, Seoul, South Korea chungsh@catholic.ac.kr 亚太观点 到 目前为止，圆锥角膜的治疗方法都是为了阻止疾病进展，推迟角 膜移植的时间。这种自体成人干细胞治疗是一种恢复角膜基质的 创新性治疗手段，有证据表明，在晚期圆锥角膜患者，可以促进角膜细 胞增生和新的胶原的形成。 Dr. Alio 的研究，纳入了14例患者，发现视力和角膜厚度结果都很 好，没有出现任何并发症。有意思的是，只将成人干细胞注射到基质袋 内，术后第一个月内，裸眼视力就能有显著提高，第一年内视力和角膜 的清亮都能维持。虽然植入带干细胞的去细胞化角膜基质层能够显著增 加角膜厚度，角膜混浊和水肿发生的比较早，因此第一年内的视力结果 还是不错的。 当然还需要大量病例的进一步研究才能进行合理的统计分析。但 是，我相信成人干细胞注射治疗可能对中度圆锥角膜也有效，能够提高 视力。 编辑注: Prof. Chung 是Hoya Medical 顾问。 研 究发现成人干细 胞治疗晚期圆 锥角膜“中度有 效”。 一项前瞻性，干预性，非 随机对照病例研究显示基质 内植入自体脂肪成体干细胞 （ADASC），带或不带去细胞 的供体人角膜基质，治疗晚期圆 锥角膜获得中度疗效，随访1 年 没有出现并发症。 此研究1 纳入14 例连续病 例，分成术中单纯植入自体 ADASC，单纯植入120-μm 去 细胞供体角膜基质板层，和再细 胞化供体板层联合自体ADASC 和另一层细胞。Recellularized donor lamina ADASC 通过选 择性吸脂获得。 表面麻醉下，通过飞秒激光 辅助9.5mm 直径板层切开后进 行角膜基质内移植。 受试者没有出现任何并发 症，同时也没有出现视力下降。 矫正远视力，Snellen 视力表， 分别提0.231, 0.264 和0.094 行。后两组，球镜分别改善 2.35 D 和0.625 D。第一组的角 膜厚度平均改善14.5 μm，后两 组改善116.4 μm 。第一组的手 术平面没有观察到胶原的形成。 这些结果还是初步的，需要更大 规模的随访研究分析这种技术的 安全性和疗效以及长期结果。 “虽然一些技术例如交联和 结膜移植能够很好地治疗圆锥角 膜，拥有另一种技术，可能能够 治疗那些不适合交联或移植的患 者，能够丰富我们治疗患者的 ‘工具箱’，”Alanna Nattis, DO 说，还需要更多的数据确保 数年后角膜能够保持稳定，不出 现任何排异反应，晚期瘢痕化， 混浊或角膜扩张加重。 Dimitrios Karamichos, PhD 研究了角膜手术，他说结果 “显著”而“有差异”，但是 他提醒到，这个结果和现用的交 联治疗不可比。 “我们需要一种治疗方法， 否则那些患者一旦到了那个阶段 就需要做角膜移植，因此作者 只是提出了一种不同的治疗方 法，”Dr. Karamichos 说。 by Rich Daly Contributing Writer 联系方式 Nattis: asn516lu@gmail.com Karamichos: Dimitrios.Karamichos@unthsc.edu 本文最初发表于2020 年5 月期 EyeWorld 。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可稍经修改发表与此。