EyeWorld Chinese September 2020 Issue

32 EWAP 2020年 9月 白内障 by Liz Hillman Editorial Co-Director Contact information Ang: angbobby@hotmail.com Robert Edward Ang, MD Senior Consultant, Asian Eye Institute 8th Floor Phinma Plaza, Rockwell Center, Makati City, Philippines 1200 angbobby@hotmail.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 随 着小孔IOL 使用经验的积累，越来越多的文献证据以及大会演讲 提到了IC-8 的安全性和疗效。大家普遍认为小孔效应能够扩大景 深从而矫正老视。另外，小孔IOL 可以掩盖残留屈光不正，术前或手术 源性散光以及角膜像差的不良效应。大部分人都同意，IC-8 适合既往有 关过LASIK, PRK, RK，甚至角膜移植手术史和准备行白内障手术的圆锥角 膜患者。 有争议的是双眼植入IC-8 的能力，因为人们认为小孔光学部存在一 些缺陷。我们的经验显示对比敏感度仍然接近正常范围，视野结果几乎 不受影响，可以进行视网膜检查。 患者的选择可能是最重要的获得好结果让患者满意的决定因素。我 们的研究中，采用的标准是患者对第一只眼的体验和回馈意见，然后要 求对侧眼也植入同样的IC-8。 1 我认为这是合理的标准也很简单，不仅仅 适用于小孔IOL，也适用于其它老视矫正IOL，例如三焦点或其它EDOF 晶状体。 手术医生可能会遇到一些情况，在植入后，例如三焦点IOL，患者不 满意。假设已经达到了屈光目标，第一只眼没有发现任何病理改变或并 发症，我们是建议患者第二只眼也植入同样的三焦点IOL? 还是建议使用 另一种IOL 避免患者再次不满意? 屈光术后或像差角膜通常是双眼，能够受益于单眼或者双眼植入。 但是，对于角膜无损的普通眼，手术医生首先要相信小孔IOL 能够让患者 受益，会推荐其使用，即使是单眼植入。至于双眼植入，我相信没有比 患者第一只眼的满意体验及反馈意见更好的标准了。 我的观点是，我们·必须要接纳新型技术，努力应用于临床，无论 是多焦还是EDOF（包括小孔）IOL，旧款或新型的，都要采用同样的标 准，决定哪种会让患者及我们满意。 参考文献 1. Ang RE. Visual Performance of a Small-Aperture Intraocular Lens: First Comparison of Results After Contralateral and Bilateral Implantation. J Refract Surg. 2020 Jan 1;36(1):12-19. 编辑注: Dr. Ang 是Acufocus 顾问。 眼 科医生在讨论使用 小孔光学部提高患 者景深增加不戴镜 的机会时，大多数会考虑在患者 的非主视眼使用这项技术。但是 一项应用小孔原理的IOL 的研究 显示双眼植入可能比单眼植入更 令患者满意。 “单眼植入的概念来自 KAMRA 嵌体 [AcuFocus]，” Robert Ang, MD 说。“有人 认为双眼植入小孔可能会导致 太暗，视野受限，对比敏感度 下降。” 但是 Dr. Ang 开展的IC-8 IOL (AcuFocus) 的前瞻性非随 机，非比较性研究的结果并非 如此，这种IOL 目前还没有在 美国获得批准。 1 研究中，Dr. Ang 给10例患者一眼植入单焦 点IOL，另一眼植入IC-8。第二 组，双眼植入IC-8，患者在第一 眼植入后自行选择第二只眼植入 IC-8。检查视力，患者满意度， 任务执行情况，视觉症状，离焦 曲线和对比敏感度，随访至少12 个月，并且进行两组间比较。 总之，Dr. Ang 发现 “小孔IOL 和微单眼视可以提 高视力表现，尤其是近和近中程 视力，” 他写道。所有患者在 各个距离都获得20/32 或以上的 小孔IOL单眼和双眼植入的比较研究 本文最初发表于2020 年6/7月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp许可，稍经修改发表于此。