EyeWorld Chinese September 2020 Issue

EWAP 2020年 9月 3 编者信 Graham Barrett 医学主编 EyeWorld 亚太版 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心 主任 本 期 EyeWorld Asia-Pacific 重点 讨论了角膜表面对 于白内障和屈光手术的重要 性。角膜表面是最重要的屈光 元素，一旦受到破坏就会影响 结果。 在每日的白内障手术患者检查 时，这点很明显，泪膜不好会 引起角膜度数测量出错，尤其 是散光。临床上常常需要在白 内障术前，使用润滑剂，有时 候需要关注睑缘，优化角膜表 面。对于许多手术医生而言，这是他们术前计划的一部分，也是 所有患者的常规检查。 我个人会使用地形图或断层扫描来判定，是否需要在使用润滑剂 关注眼表后重新检查。我也使用K 计算器，这能提供一个散光的 平均矢量，可以据此选择一个更准确的角膜曲率仪，因为不同的 设备，散光度数和轴位结果常常不一致。 较少的情况，我们会遇到翼状胬肉，不同作者描述的手术技巧都 很有价值。切除翼状胬肉联合结膜自体移植是预防复发的最受欢 迎的技术，只有那些反复胬肉患者才考虑使用丝裂霉素。羊膜可 以替代结膜自体移植，有一定的地位，但是主要用于结膜不足的 病例。 翼状胬肉的存在也会影响角膜表面度数的测量。如果胬肉很小， 不会影响生物测量，但是如果是中度程度的胬肉，就会造成角膜 曲率和散光测量错误。根据患者的年龄和他们对于不戴镜的要 求，可能最好在白内障术前做翼状胬肉手术，而不是在翼状胬肉 基础上做白内障手术。 但是，有时候，患者可能不愿意考虑两种手术，这种比较罕见的 情况，我会考虑做验光(在明显白内障)帮助判定散光以及是否需要 植入散光晶状体，需要多少度数的散光矫正。 最后，青光眼治疗药物对眼表的影响也是一个限制因素。药物， 例如前列腺素类似剂，的反应很多，我们都很熟悉青光眼控制良 好的患者，充血和刺激感是主要问题。不含防腐剂的药物能够缓 解症状，希望新的药物，例如Rho 激酶抑制剂，治疗青光眼可以 得到报销，这或许可以控制青光眼而对眼表副作用较少。 很有意思，眼表如此重要，其健康和活力可以影响我们那么多的 领域。 EyeWorld • 亚太中文版 • 2020年 9月 • 第十六卷 第3期 亲爱的读者朋友们： 春 华秋实，2020 年并没 有因为疫情而错过收获 的时节！ 青光眼治疗领域出现了喜人的进 展。“新型青光眼药物纵览”向 大家介绍了三种刚刚获得批准的 青光眼药物，自1996 年之后再次 出现真正意义的青光眼新药，作 用于疾病的病变部位，适用于广 泛的眼压水平，有很好的降眼压 疗效。“缓释系统进军青光眼领 域”，介绍了获得FDA 批准的以 及即将上市的缓释青光眼药物， 能够很好的提高药物应用的依从 性，为青光眼治疗提供新的可 能。感兴趣的读者可以阅读本期 杂志的相关内容，了解这些新进 展以及现有的应用经验。 手术技巧和设备的提高，以及IOL 材质和光学部设计的不断完 善，白内障手术已经渐趋完美，如何避免“瑕疵”，获得最佳屈 光结果是眼科医生关注的重点。本期杂志介绍了“使用球面人工 晶状体目标双眼正视和双眼轻度近视的视觉表现和满意度比较” 以及“小孔IOL 单眼和双眼植入的比较研究”，和读者分享了学 习经验，对于临床手术设计和IOL 植入提供了参考。同时学习 ‘负性眩光前房构型和周边像差的明显差异’向大家展示了IOL 植入后“眩光”现象的可能机制。值得大家学习。 眼表是光学通路的重要组成，健康的眼表是任何眼部手术成功的 关键，也是容易被忽略的部分。本期杂志的专题“不同手术的眼 表注意事项”，详细分析了眼表对角膜移植、白内障和青光眼手 术等眼科手术的影响，以及如何在术前获得健康的眼表。“翼状 胬肉”是影响眼表健康的一个常见原因，随着技术和患者要求的 提高，翼状胬肉手术已经不只是单纯切除胬肉，而是要求同时满 足美容和视觉效果，读者可以阅读“原发性翼状胬肉切除：技术 和其它考虑”了解翼状胬肉切除手术的进展和专家的观点。 “新冠”疫情改变了人们的生活方式，也改变了医疗的流程。 疫情要求减少人员的直接接触，又不能影响患者的就医需求， 数字科技在医学领域的应用脱颖而出。作为一种新生事物，如何 推广、被采纳，如何协调原有医疗程序和相关人员的利益都是大 家关注的问题，感兴趣的读者可以阅读“数字科技”专题，了解 这种新模式在疫情期间的应用和面临的问题。 希望本期杂志能够给大家带来收获！