EyeWorld Chinese September 2020 Issue

EWAP 2020年 9月 23 副专题 管理者和研究者应该评估运营考 虑因素，包括利益相关者、工 作流程、资源和任何预期创新的 背景因素。这可能有助于发现 不同环境潜在的意外壁垒，有机 会在尝试规模采纳应用之前进行 处理。 结论 数字眼科模式将在眼科患者 管理中起越来越重要的作 用。COVID-19 使人们更加需 要更快、更广泛地采用不同的 数字化解决方案。眼科界需要 特别关注采纳应用的难点和壁 垒，设计清晰的开展数字化服务 的策略。新的数字模式往往不 是单纯受技术驱动，而是受临 床需求，患者的愿望，人力和 不同利益相关者的优先事宜的 影响。采纳和规模推广需要解 决文化、通信、发电能力等方 面的问题，并协调利益相关者 的激励机制。在 COVID-19 之 前, 在“正常”卫生系统，大部 分数字模式可能是先开展对运 营影响很小的小规模预实验。 基于这些预实验的结果，以及 患者的临床需求，这类数字模 式就可能会被慢慢地接受。但 是，在COVID-19 大流行期 间，这种“试点和评估”模式 不再适合。我们显然需要更 快、更广泛、更大胆地尝试开 发和采用新的眼科护理数字化 模型。 EWAP 9. Laranjo L, et al. Conversational agents in healthcare: a systematic review. J Am Med Inform Assoc. 2018;25(9):1248-1258. 10. Ting DSW, et al. Development and Validation of a Deep Learning System for Diabetic Retinopathy and Related Eye Diseases Using Retinal Images From Multiethnic Populations With Diabetes. JAMA. 2017;318(22):2211-2223. 11. Zhongshan Ophthalmic Center (ZOC). ZOC internet hospital: serve the patients with ophthalmic diseases nationwide to help fight against COVID-19. URL: http://english. gzzoc.com/nev/news/202004/ t20200428_166982.html (Accessed 7 Jan 2020). In. 12. Ting DS, et al. Next generation telemedicine platforms to screen and triage. Br J Ophthalmol. 2019. 13. Wong JKW, et al. Tele- ophthalmology amid COVID-19 pandemic-Hong Kong experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. 14. Straits Times. National eye centre launches telemedicine for glaucoma patients. URL:  https://www.straitstimes. com/singapore/health/national-eye- centre-launches-telemedicine-for- glaucoma-patients (Accessed 10 July 2020). In. 15. Schmid MK, et al. Reliability and diagnostic performance of a novel mobile app for hyperacuity self- monitoring in patients with age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2019;33(10):1584-1589. 16. Bellemo V, et al. Artificial intelligence using deep learning to screen for referable and vision-threatening diabetic retinopathy in Africa: a clinical validation study. Lancet Digital Health. 2 019 May 1;1(1):e35–44. In. 17. Dixon-Woods M, et al. Problems and promises of innovation: why healthcare needs to rethink its love/hate relationship with the new. BMJ Qual Saf. 2011;20 Suppl 1:i47-51. 18. Stanberry B. Telemedicine: barriers and opportunities in the 21st century. J Intern Med. 2000;247(6):615-628. 编辑注: Prof. Wong 在新加坡，新加坡 国立眼科中心，新加坡眼科研究所， 以及新加坡，新加坡国立大学(NUS) Duke-NUS 医学院。他是Allergan, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genentech, Merck, Novartis, Oxurion (formerly ThromboGenics)， 以及 Roche 顾问，顾问委员会成员， 是 plano 和EyRiS 共同创始人。 参考文献 1. Tuckson RV, et al. Telehealth. N Engl J Med 2017;377(16):1585-1592. 2. Faes L, et al. Home monitoring as a useful extension of modern tele- ophthalmology. Eye (Lond). 2020. 3. Ting DSW, et al. Artificial intelligence and deep learning in ophthalmology. Br J Ophthalmol. 2019;103(2):167-175. 4. Bellemo V, et al. Artificial Intelligence Screening for Diabetic Retinopathy: the Real-World Emerging Application. Curr Diab Rep. 2019;19(9):72. 5. Yuchen Xie, et al. Artificial intelligence for teleophthalmology-based diabetic retinopathy screening in a national programme: an economic analysis modelling study. Lancet Digital Health. 2(5):E240-249. In. 6. Rasti R, et al. Deep learning-based single-shot prediction of differential effects of anti-VEGF treatment in patients with diabetic macular edema. Biomed Opt Express. 2020;11(2):1139-1152. 7. Olivia Li JP, et al. Preparedness among Ophthalmologists: During and Beyond the COVID-19 Pandemic. Ophthalmology. 2020;127(5):569-572. 8. Bibault JE, et al. Healthcare ex Machina: Are conversational agents ready for prime time in oncology? Clin Transl Radiat Oncol. 2019;16:55-59. 分级 背景因素 影响采纳的考虑 解决方式 （如装置，技术） - 用户界面/经验 (UI/UX 如患者，供应商) - 方法的科学基础 - 可达性、材料成本、技术平台 - 患者接受，使用意愿 45 - 问题、解决方案和流行病学回顾 （“市场规模”） 2 - 负担能力、健康的社会决定因素 45 微系统 （例如病房、专科门诊） - 与现有临床护理途径的互动 （覆盖、扩充、替换等） - 伦理与法律约束 - 提供者的接受度（例如，相关利益相关 者，如临床医生、护士） 54 - 初步验证研究（例如临床结果/性能） 40, 54 - 使用指南、负面后果责任、安全机制 53 中间系统 （例如医院，“中心分支”） - 支持资源和系统持续采用/扩展的反馈 回路 - 基础设施质量（如电力、互联网、安全） 14 - 审查/分享解决方案性能和优化结果的机制 （如 M&M, QI projects ） 2 宏观系统 （例如人口筛查计划） - 文化、员工可用性和激励措施 - 政策、融资和监管环境 - 调整人力资源（如操作员、支持人员） 54 - 健康经济评估（HEA）、健康技术评估 （HTA）、上市前批准(PMA) 53 表 2. 系统分级法克服采用数字健康创新的障碍。