EyeWorld Chinese September 2020 Issue

18 EWAP 2020年 9月 封面专题 by Liz Hillman Editorial Co-Director 联系方式 Baudouin: cbaudouin@15-20.fr Lewis: rlewiseyemd@yahoo.com 白 内障手术领域对 于眼表优化的讨 论越来越多，而 眼表状况也会影响许多其它手术 的成功，包括青光眼手术。 “好的手术必须要有好 的眼表状况,”Christophe Baudouin, MD, PhD 说，使用 多种局部药物治疗青光眼的患者 (准备做传统小梁切除或MIGS 型小梁切除术患者常见) ，术前 的眼表状况往往很糟。“如果不 控制，手术效果会很差。” 如果术前眼表已经处于炎症 前状态，Dr. Baudouin 说术后 炎症会更严重，增加发生纤维化 的风险，这可能会降低滤过泡的 效率，导致滤过泡失败，术后眼 压控制不良。 “因为术前炎症会导致术后 的纤维化，从而影响手术结果， 因此更好低了解眼表状态，合理 评估和治疗应该是今后青光眼诊 疗的新规范，”Dr. Baudouin 在2012 年发表的文章中写到。 1 这种规范的转变，第一 步，Dr. Baudouin 说，是预 防，停止使用引起炎症的复合 物。可以是防腐剂，但不完全。 他说要认识到多种滴眼液的防腐 剂的联合效应，以及药物可能的 过敏也会引起炎症反应，例如溴 莫尼定。 Richard Lewis, MD 也说， 如果可能，最好在术前2 周前停 用溴莫尼定。 “他们的眼刺激很重，哪种 情况下做小梁切除术很困难， 因为会更容易出血，刺激更重， 也更可能发生纤维化，” Dr. Lewis 说。 一览 • 小梁切除术和小梁切除类MIGS 手术前，术中和术后都需要考虑 眼表状况。 • 炎症的眼表可以导致纤维化增加 和以后的滤过泡失败。 • 术前和术后注意眼表可以防止纤 维化发生，促进手术成功。 • 早期考虑创伤小的手术方式 (而 不是当患者需要使用多种滴眼液 引起眼部刺激时)也对眼部有一定 的保护效应。 小梁切除术和小梁切除类MIGS的眼表 本文最初发表于2020 年6 月/7 月期 EyeWorld 。经 ASCRS Ophthalmic Services Corp许可稍经修改发表于此。 扁平血管化失败的术后滤过泡。 使用丝裂霉素C的高度炎症性滤过泡。