EyeWorld Chinese September 2020 Issue

EWAP 2020年 9月 15 封面专题 还没有这些诊断试验，基础裂隙 灯和两种临床常见的染料，丽丝 胺绿和荧光素，都能提供大量眼 表信息。她又说，观察腺体，睑 缘，睑板腺开口，结膜和角膜染 色都能提供很多信息。 Dr. Trattler 说他利用裂隙灯 检查诊断干眼。他会检查泪液量 和角膜染色程度。他会做主观 泪膜破裂时间评估泪膜质量。 他也会看术前地形图结果，发 现不规则地形图可能是干眼的 一个表现。Dr. Trattler 也会检 查眼睑，看是否存在MGD 和睑 缘炎。 Dr. Starr 推荐给所有准备做 手术的患者做快速直接全面的 “看，掀，拉，推”或LLPP， 眼表检查。 治疗 如果希望尽可能快的在白内障术 前稳定泪膜，Dr. Matossian 会 有意识选择更积极的治疗，让患 者快速恢复而不是在白内障术后 慢性长期治疗。 为了调整好眼表，首先要教 育患者，否则患者不会依从治 疗，她说。其次，让患者口服 Ω-3，使用加热可微波面罩及不 含防腐剂的人工泪液。并且在术 后继续维持所有这些治疗。 她会短期使用甾体激素Bid两 周优化眼表，白内障术后停药。 Dr. Matossian 推荐采用 LipiFlow (Johnson & Johnson Vision) 或联合 LipiFlow 及 BlephEx 评估睑板腺，清除睑缘 生物膜，尽可能快速获得更稳定 的泪膜以利于术前测量。 Dr. Trattler 说明确是蒸发过 强还是泪液不足性干眼，很重 要。对于泪液不足性干眼，他 一般会短期使用局部甾体激素， 常常会开始长期使用Restasis (cyclosporine, Allergan), Xiidra (lifitegrast, Novartis) 或Cequa (cyclosporine, Sun Pharma) 治 疗。他也考虑，是否泪小点栓可 能有助于增加泪膜。 Dr. Trattler 说，如果患者有 睑缘炎，他会用局部甾体激素 控制炎症，同时采用次氯酸喷 雾和热敷。如果患者的反应不 Cassini (Cassini Technologies) 眼表质量图显示泪膜不稳定的缺失和不规则线。 OPD-Scan III (Nidek) Placido 盘图像显示泪膜不稳定区域的不规则和变形。 来源 (所有): Cynthia Matossian, MD