EyeWorld Chinese September 2020 Issue

封面专题 EWAP 2020年 9月 11 一览 • 有多种原发性翼状胬肉切除方 法，但是最常用的是结膜自体 移植。 • 典型的结膜自体移植复发率为 5–15%，但是一名手术医生发 表的病例系列研究显示采用一定 的手术技巧可以将复发率控制在 低于1%。 • 翼状胬肉可以对眼表产生刺激， 切除这些增生物可以改善一定 的知觉，虽然不能缓解合并的 干眼。 • 专家不建议翼状胬肉手术联合使 用丝裂霉素。 何 时把患者带到手 术室做原发性翼 状胬肉手术取决 于许多因素。 Lawrie Hirst, MD 说切除手术的适应症取决于你选 择的手术的成功率。例如，如果 你不能确保好的美容结果，你的 手术适应症就会非常严格，通常 要求有视力改变和刺激感。 John Hovanesian, MD 说 较大的翼状胬肉可以影响外观， 这是另一个手术指征。许多患者 也患有干眼，使翼状胬肉的刺激 感更重。 “你不能控制干眼，但是你 可以治疗。你可以控制翼状胬 肉；你可以把它切掉。患者， 无论是否合并干眼，都会获得较 好的翼状胬肉手术结果，” Dr. Hovanesian 说。 切除技巧 在讨论原发性翼状胬肉切除时还 常常会引用 Ken Kenyon, MD 发表在30年前的论文。 1 “我认为替代结膜的最好组 织是结膜，”Dr. Hovanesian 说，这个概念是Dr. Kenyon 提 出来的。 但是原发性翼状胬肉手术中 的结膜自体移植技术从1985 年 发表文章以来有了一些方面的演 变，也出现了其它治疗这些病例 的技术。 Dr. Hovanesian 描述了三 种翼状胬肉切除技术。他做的最 多的是典型结膜自体移植，但是 这不是他最喜欢的技术。他说事 实上采用羊膜做结膜自体移植， 复发率较低，就是将羊膜作为一 种生物膜包在移植组织周围。 Dr. Hovanesian 说他会把 结膜自体移植加羊膜的手术留给 那些复发风险较高的患者，因为 羊膜不能报销。 Dr. Hovanesian 介绍的第 原发性翼状胬肉切除: 技术和其它考虑 本文最初发表于2020 6 月/7 月期 EyeWorld 。经 ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍经修改发表于此。 by Liz Hillman Editorial Co-Director 联系方式 Hirst: lawrie@tapc.net.au Hovanesian: johnhova@gmail.com Desai: desaivision2020@gmail.com 术前大的鼻侧原发性翼状胬肉 P.E.R.F.E.C.T. 治疗PTERYGIUM 后4 个月. 来源 (所有): Lawrie Hirst, MD