EyeWorld Chinese March 2020 Issue

药物 52 EWAP 2020年 3月 前列腺素类似剂作为一线用 药，她说，但是，然后会添 加Rocklatan。“我不会添 加β阻滞剂，我更喜欢换到 Rocklatan，因为它仍然可以 一天用一次，你使用两种药物 但是不需要增加一个药瓶，” Dr. Zhang 说。 Dr. Trubnik 认为，使用 Rocklatan 获得成功的一个关 键是早期开始治疗患者。“如 果作为第三种或第四种药物， 患者就会有很严重的充血，” 她说。虽然FDA 研究认为 Rocklatan 引起的充血，90% 是轻度，Dr. Trubnik 发现如果 加的晚，就不是轻度了。“真的 很明显，患者会停药，因为他们 不满意外观的表现，”她说。 Dr. Zhang，说她会较早使 用 Rocklatan，她发现只有一 小部分使用这种药物的患者会因 为充血而停药。“有时候最初的 充血只是因为对药物的敏感，会 越来越好，”她说。 Dr. Trubnikalso 会告诉患者 有红眼的可能性，向他们解释这 不是过敏反应。 Dr. Brubaker 说他会告诉患 者， Rocklatan 的一个机制是 扩张上巩膜静脉引流血管。“我 会解释到，通常引起眼红的原因 是他们的结膜血管扩张增加房水 外流，”Dr. Brubaker 说。 除了红眼，另一个常见副反 应是环状沉积，大约15% 的患 者会出现，他继续说。“角膜 上皮会出现细丝状沉着，” Dr. Brubaker 说。“我没有发 现它会引起任何视觉主诉。更多 的是我观察到的。”停药后，通 常会在大约6-8 周消退。 权衡成分药 有时候医生必须决定，是给患 者处方Rocklatan 还是单独用 拉坦前列素和netarsudil。 “如果可以，我几乎每种情 况都会使用Rocklatan，但 是因为netarsudil 问世时间 较长，我们确实会碰到一些 情况，netarsudilis 可以报 报销提示 • Dr. Brubaker 建议，先给他们一个样品，观察Rocklatan 是否 有效。 • Dr. Brubaker 推荐，一旦明确了耐受性和疗效，让患者到药房 了解自费部分。如果很高或保险不能报销Rocklatan，再考虑 其他方法，例如使用公司的优惠券，可以降低患者的费用。 • Dr. Trubnik 建议，你的诊所要先获得授权，也要先告知患者， 这样如果不能报销，患者也不会灰心。 • 如果netarsudil 和拉坦前列素都能报销，要记录他们联合用药 效果很好，Dr. Huang 建议，你可以提到处方Rocklatan 的原 因，例如依从性或减少药物负担。 • 切记，报销问题需要一定时间才能解决， Dr. Brubaker 强调。 这个阶段，给患者另一个样品帮助患者完成所有的申请工作。 销而Rocklatan 不能，”Dr. Brubaker 说。在对拉坦前列素 过敏的患者，他也会避免使用 Rocklatan。 另外，Rocklatan 打开后 必须冰箱保存，而成分药， 如果单独包装，不需要冷藏， Dr. Brubaker 指出。如果这对 患者是一个问题，他会单独处方 药物。 总之，Dr. Brubaker 认为 Rocklatan 是很好的补充治 疗，大部分患者都很满意。“如 果没有效果，我们常常会有其他 方法，但是有机会改善依从性还 能更好地降眼压，当然更好，” 他总结到。 EWAP 编辑注: Dr. Brubaker附属于加 州，Sacramento, Sacramento Eye Consultants。 Dr. Huang附属于新 泽西，Rochelle Park的 Glaucoma Institute of Northern New Jersey。 Dr. Brubaker 和 Huang和 Aerie Pharmaceuticals有经济利益关系。 Dr. Trubnik附属于纽约，长岛， Ophthalmic Consultants of Long Island,。 Dr. Zhang 是密歇根，安娜堡，密歇根大学， 眼科临床助教。Dr. Trubnik 和 Zhang声 明没有相关经济利益关系。