EyeWorld Chinese March 2020 Issue

青光眼 50 EWAP 2020年 3月 会议推迟到 2021年 7月 29-31日 超越 2020 精益求精 Supported by: College of Ophthalmologists, Academy of Medicine, Singapore APACRS 超乳须知 视频指导课程 更多细节，敬请关注 顶级专家将介绍最新最全面的超乳 每一步的要点，从生物测量到手术步骤。 期待全球顶级手术医生带来的 快速激烈的会议内容。 新加坡 会议推迟 到 2021 年 7月29-31日 是如果你真的想做对的话，你需 要第一次就诊时就开始做一些扫 描。然后长期随诊这些扫描， 如果有的话，做一些回顾性分 析，”他说。 以下列举了Dr. Richter 第 一次看青光眼疑似者时要做的 检查: • 房角镜检查判断房角是否开放 • 视野检查发现任何可以提示真 正青光眼性缺损，如果没有其 它病变，就定为基线 • 视神经立体照相发现神经视网 膜缘的局限缺损和视网膜神经 纤维层缺损 • 视盘照相捕获视神经的基线， 可以在今后随诊时做真正的纵 向比较 • OCT 了解视网膜神经纤维层 厚度，发现局限性青光眼性缺 损，设定基线 • OCT 血管照相，了解乳头周 围视网膜神经纤维层毛细血 管，发现其它检查可能发现不 了的早期局限性青光眼性缺 损，设定基线 Dr. Richter 提到应该允许患 者练习，学会如何做视野检查， 因为常常会有学习曲线的问题。 这些检查后，根据患者的危 险水平，Dr. Richter 说她初次 就诊后6 个月-1 年随诊，然后每 1-2年。这些随访中，她会寻找 视神经周围任何区域，OCT 视 网膜神经纤维层厚度进行性变薄 的证据，视野缺失的发生，血管 OCT 显示的局部乳头周围青光 眼性缺损的发生，以及神经视网 膜缘变薄增加的证据。 她也指出，有一半开角型青 光眼患者的基线IOP 在正常范 围。因此，“如果患者的眼压 ‘好’，不要错误的肯定患者没 有青光眼，这很重要。” Dr. Sheybani 说，如果视神 经看起来像青光眼，但是眼压不 高，没有房角关闭，需要通过病 史和仔细检查，排除原发性视神 经病变，例如颅内压迫性病灶或 视路病灶，血管改变或可以引起 凹陷的缺血性视神经病变。 “如果高度怀疑一些压迫 性病变，那么你需要做一次扫 描，”Dr. Sheybani 说。 至于和那些需要随访的青光 眼疑似者谈话，重要的是不要吓 唬他们。 “你要让他们知道，他们可 能不会有症状，这也就是为什么 随访很重要，”Dr. Sheybani 说。“如果你告诉他们， ‘看，我们不认为这是青光眼， 但是我们可能会发展成青光眼， 这就是为什么我们要对你进行密 切随访。随访很重要，因为有时 候我们能够在他们注意到之前就 发现问题。如果发生了，我们不 能逆转损伤，因此我们的目标是 预防。一定要来复查，如果一切 正常就是好消息。’” EWAP 编辑注: Dr. Richter 是洛杉矶Roski Eye Institute, 南加州大学，青光眼专业，眼科 临床助教，和Carl Zeiss Meditec 有经济 利益关系。Dr. Sheybani 是圣路易斯， 华盛顿大学医学院，眼科和视觉科学助 教，和Allergan, Katena, Glaukos 以及 Ivantis 有经济利益关系。