EyeWorld Chinese March 2020 Issue

46 EWAP 2020年 3月 角膜 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Ayres: bayres@willseye.org Epitropoulos: eyesmd33@gmail.com Farid: mfarid@uci.edu Mah: mah.francis@scrippshealth.org Starr: cestarr@med.cornell.edu 和 以往任何时候相 比，现在的白内 障手术更接近一 种屈光性手术，患者希望术后获 得优异的视力，尤其是当他们投 资高端IOL 时。 但是干眼和/其它眼部疾病 (OSD) 的存在会影响患者最终 获得锐利的裸眼视力。 “现今，干眼和眼表疾病 很常见，” Marjan Farid, MD 说。“这是多因素的，和看显 示屏时间过长，环境，激素影 响，以及眼部手术有关。能够诊 断干眼和OSD 有助于这些患者 的治疗，尤其是现在我们在给患 者提供高端白内障手术。患者期 望获得锐利视力，如果眼表不好 是达不到的。” 虽然接受ASCRS临床调查的 手术医生都承认干眼（DED） 诊断和治疗的重要性，大部分人 说他们没有统一的DED 诊断和 治疗方法，Francis Mah, MD 说。 近年，虽然泪膜和眼表学 会，美国眼科学会和 CEDARS/ ASPENS 都发表了一些DED 指 南 1–3 ，这些指南都不是特别 针对白内障或屈光手术前治疗 OSD 和DED 的， Dr. Mah 说。 因此 ASCRS 角膜临床委 员会为术前OSD 诊断和治疗 制定了一个方案，发表于5 月期 Journal of Cataract & Refractive Surgery 。 4 这个1 页的方案指导用户进行无创客 观性屈光和OSD 检查，采用新 型问卷评价症状，如果可行， 再利用其它检查方法，一种简 明，直接临床检查方法称为“ 看-掀-拉-推” (LLPP)，并且在 计划手术前进行针对性治疗。 “ASCRS 方案是一个崭新 的流程化方案，把OSD 的识别 和治疗整合到标准屈光手术患 者就诊流程， Christopher E. Starr, MD 说。“我们强调技 术员驱动的客观性诊所检查， 最终减少医生的时间提高患者 结果。” 治疗DED 后,更规则的地形图和规则绿点。 干眼源性不规则散光(超过 2 D), 地形图显示干燥区域以及数据丢失区域（白色区）和 placido 环不规则。 一览 • 干眼和OSD 是白内障和屈光手术 前的常见问题。处理这些问题有 助于患者获得更好的术后视力。 • ASCRS 角膜临床委员会提出了 一个新的方案，用于术前诊断和 治疗DED 和OSD 。 • 治疗的目标是近手术前没有影响 视力的OSD 或没有OSD。 • 一些患者可能会需要治疗DED 甚 至在术后。 方案和手术医生术前处理 OSD, DED 本文最初发表于2019年11月 EyeWorld 。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可稍做修改发表于此。