EyeWorld Chinese March 2020 Issue

白内障 EWAP 2020年 3月 31 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Devgan: devgan@gmail.com Patterson: larryp@ecotn.com 特 定的病人情况和 不断发展的技术 观点促进了外科 医生改良撕囊方法，这个步骤可 以手动或使用各种装置来完成。 手动，飞秒和利用Zepto Uday Devgan, MD 做手动撕 囊，Zepto (Mynosys Cellular Devices) 囊膜切开以及飞秒激 光囊膜切开，他会根据患者的类 型和解剖特定进行选择。 “Zepto 或飞秒激光囊膜 切开对常规病例的作用可能不 如膨胀期白色白内障病例，” Dr. Devgan 解释道。“即使这 样，也不一定成功，在某些情况 下，激光撕囊可能会不完整。” Dr. Devgan说，手术医生 的技术比飞秒激光等技术的使用 更能影响高质量的临床结果。 例如，镊子可以用来做5mm撕 囊，即使瞳孔只能散大到4mm， 镊子也可以伸到虹膜下操作----飞 秒激光是不可能做到的。 相反，Dr. Devgan 说，没 有经验的手术医生或那些很难做 优秀撕囊的人，使用飞秒激光或 Zepto 装置，可以提高他们的 结果。 Larry Patterson, MD 做飞 秒囊膜切开有4年之久，然后约 2.5 年前又回到手动撕囊。尽管 飞秒激光囊膜切开有望提高准确 性和精确性，Dr. Patterson 发 现撕囊口不如手动撕囊口那么牢 固。多项研究发现，飞秒完成的 囊膜切开在压力下更容易发生撕 裂，这支持他回归到手动撕囊。 “不仅仅是有研究表明，我 们用激光明显发生更多的前囊膜 撕裂。现在我们已经回到100% 手动撕囊，我很少出现前囊膜撕 裂，”Dr. Patterson 说。 他也发现飞秒激光完成的 囊膜切开并不总能如预期那样 完成。 “我可以做手动撕囊， 我可以获得希望的结果，” Dr. Patterson 说。 医生认为手术增加的费用和 时间是飞秒激光囊膜切开的缺 点。但是更新的装置有费用比飞 秒激光低的，就是，Zepto 囊 膜切开系统。Zepto 利用连接 在笔记本电脑大小的控制台上的 手柄，使装置和囊膜间水分子发 生“相变”做囊膜切开。 Dr. Patterson 说这种装置的 一个优点是，它可以在手术台上 完成，保持很短的手术时间。另 外，一些报告提到它可以获得更 牢固的囊膜边缘。 “也可能还有其他优点， 但是现在这些都有额外的费用， 你还不能收费，因此在近期，我 们还会坚持手动囊膜切开，” Dr. Patterson 说。 做理想的囊膜切开所有 的平面，位置固定IOL，Dr. Devgan希望撕囊口能够和光学 囊膜切开: 追寻完美 测量是获得理想撕囊的关键。上图显示带测量功能的镊子。 本文最初发表于2019年11月期 EyeWorld 。经过ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可略加修改发表于此。