EyeWorld Chinese March 2020 Issue

副专题 EWAP 2020年 3月 27 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 联系方式 Singleton: chasidysing@gmail.com Trattler: wtrattler@gmail.com Yeu: eyeulin@gmail.com 一览 • 口服，全身药物可能会引起眼表 干燥。 • 这些药物包括利尿剂，一些抗过 敏药物，抗抑郁药，抗精神病 药，维甲酸等。 • 仔细询问病史，寻找患者可能会 服用这些药物的情况，有助于判 断他们是否存在引起干眼症的 因素。 • 某些情况下，全身药物可以替换 为其他不会引起眼部干燥的药 物，而另外一些情况，必须继续 使用药物，需要由眼科医生适当 治疗干眼症。 患 者正在使用的药 片可能就是引起 他在诊室告诉你 的主诉的原因。那么应该询问哪 些药物，从他们的病史能够得到 什么线索，你该如何处理药物相 关的干眼? Elizabeth Yeu, MD, Chasidy Singleton, MD 和 William Trattler, MD 告诉 EyeWorld 可以引起或恶化干眼 的全身药物的一些信息。 “全身合并症和全身药物是 我要找寻的主要信息，因为它 们和眼表疾病特别相关，” Dr. Yeu 说。 对于Dr. Singleton 而言, 首 先要很好地询问病史。 “好的病史，即使患者不知 道全面的全身药物史，但是你可 以获得线索他们可能在用哪些药 物，”Dr. Singleton 说。 即使患者的年龄也有助于发 现他们的眼表情况。 “有严重干眼的年轻患者， 他们可能会比那些没有干眼 病的一般年轻患者有更多全 身病况，因为，总体而言 全身药物和干眼 本文最初发表于2020年1-2月期 EyeWorld 。经过ASCRS Ophthalmic Services Corp许可略加修改发表于此。 他们会有较好的泪膜，” Dr. Singleton说。 高血压，过敏，皮肤病， 精神疾病等病史都可以让眼科 医生考虑到可能会引起或恶化 干眼的药物。 利尿剂 高血压患者常常会使用β 受体 阻滞剂，这是一种利尿剂， Dr. Yeu说。利尿剂可以引起眼 表干燥。咖啡因也是非常常见 的利尿剂。Dr. Singleton 说让 干眼患者停止摄入咖啡因，增 加饮水，可以获得简单的正性 效果。 抗组胺药物 口服抗组胺药物治疗过敏是另 一个罪魁祸首。Dr. Yeu 提到一 项研究显示持续使用氯雷他定-- 抗组胺药开瑞坦（拜耳）--4天 可以增加结膜染色，缩短泪膜 破裂时间。 1 “我很震惊，”Dr. Yeu 说，促使她开始和使用这些药 物的干眼患者讨论，让他们采 取局部抗过敏治疗而不是全身 治疗。“例如，如果他们有过敏 性结膜炎或鼻炎，非常适合推荐 他们使用Singulair (Merck), 这 种药物不会有引起干燥的效果， 或者喷鼻剂更好地控制局部 症状。” Dr. Trattler 说一些过敏患者 可能愿意改变药物缓解干眼，但 是有些患者经过了尝试和失败， 发现这种抗过敏药物对他们有 效，可能就不太愿意了。 Dr. Singleton 提到使用局部 抗过敏药物也可能会引起干眼。 “有时候局部抗过敏药物不 一定会引起干眼，但是如果过度 使用，这些药物—甚至过度使用 去红滴眼液—可以引起更多眼部 刺激，产生干眼的眼部症状，” 她说。 维甲酸 维甲酸，例如异维甲酸，这是 痤疮治疗药物的活性成分，用 于干燥皮脂腺，睑板腺也会受 影响。Dr. Yeu 说即使短期或过 去用过这些药物 (例如 Roche 2009 前生产过的商品名为 Accutane 的药物) 也会负面影