EyeWorld Chinese March 2020 Issue

封面专题 22 EWAP 2020年 3月 会适应并抑制两个图像中更模糊 的那个，但是仍然有些病例，这 种模糊会带来问题，包括暗光线 下驾驶或阅读。“我一定会告 诉他们，这种方法往往需要他 们在驾驶时，尤其是夜间戴眼 镜，”他说。 Dr. Kugler 说当然必须仔细判 定哪只眼用于近视力。有时候， 患者可能是左眼为主视眼，但是 做一定的活动时，他们会以右眼 为主视眼，他说。如果你突然用 那只眼，用来看近，他们就很难 完成那些活动。讨论时需要向 他们解释，无论你选择哪只眼看 近，这只眼都不能很好地看远。 和患者讨论适应期也很重要。 特别适合这些患者的术前检查? 判定主视眼真的非常重要， Dr. Kugler 说，即使他相信，如 果你令主视眼看近，患者仍然能 够耐受。“特定的情形当然要做 接触镜试验，”他说。但是， 他提到，这里有两个问题，人们 会过多关注接触镜的感觉而不是 视力。如果有人喜欢接触镜试 验，他们可能会喜欢混合视觉 LASIK，但是如果他们不喜欢接 触镜试验，他们仍然可能会喜欢 混合视觉LASIK，因为短短几天 不太够判定是否你的视觉能够混 合，他说。 老视的年龄很复杂， Dr. Rebenitsch 说，因此他建 议要小心分析眼部情况。我们要 保证黄斑健康没有早期AMD 或 视网膜前膜，他说，观察是否存 在眼表疾病也很重要。“对于任 何眼表不好的患者，混合视觉甚 至更可能引起视物模糊，视力波 动，”他说，如果需要，他会先 治疗眼表，可能会推荐晶状体为 基础的方法。 Dr. Baartman 总是会精确 地矫正远视力，向非正视患者展 示双眼看远的最佳矫正视力。 患者理解他们自己眼的局限 性很重要，Dr. Baartman 说。 “对于调节力不好的晶状体， 我会给非主视眼添加度数直到 他们喜欢单眼近视力，然后向 他们展示理想单眼视矫正的远 和近视力状况，”他说。如果他 们接受这个，其余的检查显示适 合角膜为基础的屈光手术，Dr. Baartman 会让他们在家做接 触镜试验，在实际生活应用单眼 视确保他们真的喜欢获得这种 视觉。 你会给平光老视患者做激光视力 单眼视? 你的过程会有不同吗? 平光老视是综合性屈光手术医生 门诊咨询中最具挑战性的病例之 一， Dr. Baartman 说。“这 种情况，必须公开讨论所有的选 择，对于视力矫正的所有细节都 要讨论到，包括单眼视LASIK 和 屈光性晶体置换，”他说。 “这类患者，有一些在了解到， 大多数情况下，激光视力矫正 增强阅读视力的同时会轻度牺 牲双眼远视力或深度觉，会感 到很失望。” 根据晶状体状态，Dr. Baartman 说这类患者，有一 些更适合做屈光性晶状体置换， 会选择这种方法。那些愿意尝试 单眼视的患者，他常常会选择较 长时间的接触镜单眼视试验确保 这种方法适合他们的需求和生活 方式。“我常常会和患者的当地 验光师合作，安排适当的适配 和验光，因此我们可以发现完美 的单眼视矫正，我们继续做激光 时，会很有信心，”他说。 Dr. Rebenitsch 说他的决定 取决于病例。对于年轻患者，我 们会选择激光视力矫正的混合视 觉，他说。但是对于50 岁及以上 患者，他会根据他们的屈光状态 和晶状体功能不良综合征水平， 推荐一眼或双眼做屈光性晶状体 置换。他补充到，这些是 “我们最满意的患者，”当然哪些 地神经适应良好的混合视觉患者即 使不是更满意，也会非常满意。 Dr. Rebenitsch 也说， 其它地区也有一些技术，在 美国还没有获得批准，特别 是PRESBYOND (Carl Zeiss Meditec)。“我认为这就像是单 眼视加，”他说，这种方法通过 增加球差而增加景深。它一般是 在非主视眼，和更传统的混合视 觉相比，患者可以保留更好的远 视力，增加近视力。 EWAP 编辑注:Dr. Baartman 附属于南达科 他州，Sioux Falls, Vance Thompson Vision, 声明没有相关经济利益关系。Dr. Kugler 在内布拉斯加州Omaha, Kugler Vision 执业，声明没有相关经济利益关 系Dr. Rebenitsch 在俄克拉荷马城， ClearSightCenter 执业，和Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。