EyeWorld Chinese March 2020 Issue

封面专题 14 EWAP 2020年 3月 OSI 的改变没有显著性差异， 而明暗光线下瞳孔大小有显著 改变。 安全性上讲，Dr. Alió 和 Dr. Vargas 也评估了使用FOV Tears 后1 个月的内皮细胞计数 和眼表，没有发现变化和快速 抗药反应。“唯一的副作用是 头疼，10%的患者有报告，” 他们写到。 Dr. Vejarano 写到，他已 经用这种滴眼液10年。“至 今，我没有出现任何副反应威 胁眼部健康或危及视功能，” 他写到。“我的远视力和 近视力都是 20/20，现在我 52 岁。” 透明晶状体恢复 与之相反，Novartis 研制的 UNR844 采用了Dr. Vejarano 介绍的老视标准理论。Dr. Hovanesian 说，这种滴眼液 源自EV06，是一种脂肪酸胆 碱酯,希望增加老化晶状体的 弹性。 Novartis 主要研究者， Dr. Korenfeld 写到 UNR844 “是用来减少晶状体蛋白间形 成的二硫键。这些蛋白的交联 会限制它们的运动，即两者间 的相对运动，降低晶状体接受 到睫状肌张力的变化通过悬韧 带传递给晶状体的力作用后发 生变形的能力。这种药物的作 用不会在一天之内消退，目前 的研究发现，用药90 天不再用 药，疗效可以维持7 个月。” 由于UNR844 的作用机制 是在透明晶状体本身，实际上 是逆转了老龄过程，其中一部 分就是白内障形成，那么这 种滴眼液是否可以延缓甚至防 止白内障形成? Dr. Korenfeld 说，UNR844 “有这种潜能， 但是目前还没有经过研究。” 临床实践 这些滴眼液最可能对较年轻， 有晶状体眼，白内障前老视病 人有作用。这组患者包括正视 眼，患者终身视力很好或者那 些既往LASIK,以及那些讨厌佩 戴阅读眼镜的患者。“有趣的 是，我们对于正视老视患者其 实没有很好的手术方法，”Dr. Hovanesian 说。这种滴眼液 可能正好适合这部分患者—至 少在患者发生白内障需要手术 之前。 当然，Dr. Vejarano 认为 这些滴眼液在临床上完全占有 一席之地。 最终，Dr. Hovanesian 认 为这些滴眼液可以和其它治疗 方法协同。他希望那些需要使 用阅读眼镜的患者“在可以使 用这些滴眼液时，尝试这种滴 眼液，这也是滴眼液的一种试 验方式。” “我认为会有很大一部分 患者能够享受到滴眼液的好 处，但是可能不会喜欢滴眼液 的副作用或需要长期用药， 然后他们就会选择手术，” 他说。 另外，滴眼液也可以用于 其他治疗前的准备，例如单眼 视。不需要使用接触镜试验患 者对单眼视的接受度，他们可 以尝试药物性单眼视。 从这个意义上看， Dr. Hovanesian 说，滴眼液会 “推动手术发展。” “我的临床中，我们想被 认定为老视治疗机构—我们能 够做晶状体植入，但是我们希 望那些不到白内障年龄的患 者也来，”Dr. Hovanesian 说。“从策略角度考虑。你希 望在患者发生白内障之前来寻 求视力解决方案，这样到他 们需要白内障手术时也会来 找你。” Dr. Alió 和Dr. Vargas 认为 滴眼液对于有过白内障手术的 患者也有作用。“它们适合年轻 老视患者，既往老视LASIK 史或 单眼视但是对近视力不满意的 患者或已经植入单焦IOL，希望 能够改善近视力的患者，”他 们写到。“滴眼液具有一些优 势，无创，副作用少，使用后 远视力保持稳定，这都是优于 PresbyLASIK 和LASIK 单眼视的 优势，不会像多焦IOL 植入那些 需要神经调节。” 任何情况，Dr. Hovanesian 说，“我们需要接受这些。 接受任何治疗方法，观察其表 现。” EWAP 参考文献 1. Vargas V, et al. Near vision improvement with the use of a new topical compound for presbyopia correction: A prospective, consecutive interventional non- comparative clinical study. Ophthalmol Ther. 2019 March;8(1):31–39. 编辑注: Dr. Alióis 附属于西班 牙，Alicante, Vissum Instituto Oftalmologico, University Miguel Hernandez，声明没有相关经济利 益关系。Dr. Hovanesianis 附属于 加州，Laguna Hills, Harvard Eye Associates 和Refocus Group, Novartis 及 Allergan 有经济利益关 系。Dr. Korenfeld 附属于密苏里州， 华盛顿， Comprehensive Eye Care Ltd. 和Encore Vision, Novartis, Allergan 以及 Orasis 有经济利益关系。Dr. Vargas 附属于Vissum Instituto Oftalmologico, University Miguel Hernandez，声明没 有相关经济利益关系。Dr. Vejarano 附 属于哥伦比亚，Popayán, Fundación OftalmológicaVejarano，声明没有相 关经济利益关系。 C M Y CM MY CY CMY K