EyeWorld Chinese March 2020 Issue

封面专题 EWAP 2020年 3月 13 一览 • 老视矫正滴眼液是通过诱导瞳孔 缩小扩展焦点范围作用的，可以 用于药物性单眼视。 • 研制中的滴眼液的作用基础是和 引起老视的原理相反，试图恢复 或维持眼的调节功能。 • 一些医生认为滴眼液会在老视治 疗中起作用，甚至可能促进手 术，可以让患者“尝试滴眼液” 治疗老视。 本文最初发表于2019年12月的 EyeWorld 。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准略经修改发表于此。 老 视，总体上，代 表了“一个巨 大的市场，一 个很有动力的市场，”John Hovanesian, MD 说。“你 看到的这些现在有老视的患 者，45 岁以后，50 多岁，到他 们60 多岁。这些患者处于赚钱 能力最大的阶段，因此他们能够 负担得起手术。总体上，他们真 的讨厌佩戴阅读眼镜。” 目前为止，老视治疗的非手 术选择一直限于双光眼镜和接触 镜，但是滴眼液马上要面世了。 “有一些公司在研制治疗 老视的滴眼液，”Michael Korenfeld, MD，写给 EyeWorld 到。 EyeWorld 和Dr. Hovanesian 讨论，与Michael Korenfeld, MD, Jorge Alió, MD, PhD, (和 Veronica Vargas, MD 通信) 以及 Felipe Vejarano, MD 通 信，在老视治疗滴眼液上市之前 了解这种药物性治疗方法。 小孔瞳孔 大部分研制中的滴眼液“是基 于使用足够量的缩瞳剂引起瞳孔 缩小但是较少或不引起睫状肌 收缩的原理，”Dr. Korenfeld 说。“通过缩小瞳孔，景深有提 高，因此有能力恢复中程和近距 离视力。”实质上，是将瞳孔转 变为小孔光学部。 Allergan (AGN-199201 and AGN-190584), Orasis Pharmaceuticals (CSF-1)以及 Presbyopia Therapies (PRX- 100)研制的滴眼液就是这样, Dr. Hovanesian 说。Allergan 的老视滴眼液，他说，可能会是 第一个进入美国市场的，2 年后 可能会首先上市。 Dr. Vejarano 提到这些药物 大部分会诱导他所谓的痉挛性— 和动态相对—的调节，导致近视 性偏移提高近视力。这些病例， 老视治疗滴眼液用于非主视眼引 起药物性单眼视。 Dr. Vejarano 认为,这些滴 眼液符合老视的标准理论—透明 晶状体随年龄变硬，妨碍调节— 于是就诱导睫状肌痉挛避开透 明晶状体僵硬的因素。相反， Dr. Vejarano 相信老年人近视 力下降的主要原因是睫状肌力量 的减少—因此突然出现聚焦不 能，他认为不能用透明晶状体弹 性丢失来解释。 动态调节 基于这个理论，Dr. Vejarano 研制了FOV Tears，这是“一种 许多成分的混合物，”包括一 种副交感物质产生调节，一种 α 激动剂，以精确的浓度拮抗睫 状肌痉挛，保持瞳孔运动，对光 线变化的反应更灵敏，避免固定 的瞳孔缩小形成可变调节—因此 更符合生理性。 Dr. Alió 和 Dr. Vargas，解 释了FOV Tears 作用机制，他 们写到“毛果云香硷刺激调节引 起瞳孔缩小，苯肾上腺素、尼 泊芬酸和苯那敏能阻止瞳孔过 度收缩，对抗毛果芸香碱引起 的睫状肌痉挛、血管扩张和充 血。Naphazoline 能增强毛果 芸香碱对瞳孔开大肌的松弛作 用。这种协同效应可以改善近视 力，保持远视力，并减少诸如充 血和头痛等副作用。” Dr. Alió, Dr. Vargas 和 Dr. Vejarano 开展了一项FOV Tears的预实验,今年年初，文章 发表于 Ophthalmology and Therapy 。 1 117例老视患者使 用 FOV Tears，观察了双眼用药 后2小时，双眼的裸眼近视力， 眼散射指数（OSI）和明暗光线 下的瞳孔大小。 他们发现FOV Tears “92.3% 的患者在用药后2 小 时，近视力提高1或多行 (平均 提高0.18行) 。”他们也发现 老视治疗滴眼液 by Chiles Samaniego EyeWorld Asia-Pacific Senior Staff Writer 联系方式 Alió: jlalio@vissum.com Hovanesian: jhovanesian@harvardeye.com Korenfeld: michaelskorenfeld@gmail.com Vargas: draverovargasfragoso@gmail.com Vejarano: felipev@fov.com