EyeWorld Chinese March 2020 Issue

封面专题 EWAP 2020年 3月 11 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Doane: jdoane@discovervision.com Slade: sgs@visiontexas.com Waltz: kwaltz56@gmail.com Wiley: wiley@cle2020.com 美 国的白内障手术 医生一直期盼着光 线可调式晶状体 (LAL, RxSight)，在这种晶状体 在美国上市之前，他们见证了全 球同事的临床应用。 2017 年晚期，FDA 批准其 用于术前散光0.75 D 或以上患 者，最初的LAL 用户在探索如何 使用才能发挥其最大作用。以下 是这些早期用户分享的有关晶状 体如何作用，最佳适应症和手术 方面的经验。 LAL如何作用 LAL 的植入，常规白内障手术 完成后，植入标准三片式硅胶 IOL。有区别的是术后。 “神奇之处在它的光学 部，”Kevin Waltz, MD 说。 “IOL 光学部的70% 是聚合的， 而30% 未聚合。你可以在原位 聚合IOL，改变光学部。” Light Delivery Device 可以 活化这些聚合物改变屈光度， William Wiley, MD 解释道。 “可以在白内障术后2-3 周完 成，确保可以达到患者的目标 视力，准确性和精确性程度很 高，”他说。 LAL, John Doane, MD 说， 患者可以做三次调整。角膜愈合 后，视力调整的增量是 0.25 D 为梯度。一旦患者满意 他或她的视力，手术医生就利 用Light Delivery Device“锁 定”视力。临床上，LAL 是目前 为止最能实现患者个性化的晶状 体选择的，就像是精心剪裁衣服 或衬衫，”Dr. Doane 说。 Dr. Doane 继续解释基于光 线的技术是如何作用的。“晶状 体底物的光敏硅胶有游离的大分 子单体，光线照射到晶状体表 面时可以发生迁移，”他说。 “如果光线照射中央部，那么晶 状体的中央部就会变陡，缓解远 视屈光不正。如果光线照射周 边，那么周边就会变厚，中央变 薄，就会发生近视屈光度减少。 对于散光，一个主要子午线上的 光线多于另一个子午线，就可以 在中央视网膜上形成一个单一的 球形焦点。” 植入LAL 的患者，术后6 个 月，裸眼视力达到20/20 或以上 的患者数，是植入标准IOL 患者 的两倍，RxSight 网站上提到。 LAL 的最佳适应症 有一些类型的患者最适合LAL。 首先，患者必须愿意接受系 列光线治疗来调整他们的视力， Dr. Wiley 说。 第二，你的患者不要介意 在调整视力阶段暂时戴眼镜。 “我们的患者真的不介意戴眼 镜 [暂时]。在得克萨斯州，我们 有几个病人用水钻装饰他们的眼 镜，”Stephen Slade, MD说。 担心视觉质量的患者可能会 喜欢LAL，因为不会有其它高端 IOL 会出现的眩光，光晕或异常 光现象问题。“这种晶状体增加 了我们高端晶状体的应用， 因为正负幻影问题和单焦晶状 体相同，真的是零主诉，” Dr. Doane 说。 另一个好的适应症是能很好 地和外科医生合作的个性，因为 手术医生和患者需要密切合作 才能达到视觉目标，Dr. Wiley 说。这会非常严格，因为可能会 有要求很高的患者，他们不适合 多焦IOL 但是可以植入LAL。双 方都必须要很好地合作。 患者也必须愿意支付这种高 端技术。 总之，患者对LAL 的结果很 满意， EyeWorld 采访了参与 了解光学可调式晶状体 一览 • LAL 能在白内障术后给患者带来 个性化视觉，可以在术后进行系 列光线调整。 • LAL 的好的适应症是那些愿意回 来做光线调整，可以负担得起费 用，不介意术后几周戴眼镜的 患者。 • LAL 不太适应的是小瞳孔患者， 有很大散光或者在使用光敏药物 的患者。 • 现场拜访有LAL 使用经验的医 生，了解如何进行光线调整， 如何安排患者的术后调整。 本文最初发表于2019年12月的 EyeWorld 。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准略经修改发表于此。 光线可调晶状体。