EyeWorld Chinese March 2020 Issue

封面专题 10 EWAP 2020年 3月 John Chang, MD Director, Guy Hugh Chan Refractive Surgery Centre Hong Kong Sanatorium & Hospital 8/F, Phase II, Li Shu Pui Block, Hong Kong Sanatorium & Hospital john.sm.chang@hksh.com 类似，眼表疾病和干眼相 关的角膜异常也需要在考虑是 否植入这种晶状体之前处理， Dr. Solomon 说。 如果患者非常担心夜间视力 问题， Dr. Yeu 说她会考虑最低 下加度数多焦或 EDOF IOL。对 于非常担心眩光现象的患者，首 先在非主视眼使用三焦，这很关 键。观察他们的术后表现，再根 据情况治疗主视眼。 Dr. Donnenfeld 说，如果 患者希望获得最佳远视力，好的 中程视力，愿意戴眼镜看近， 他仍然会推荐EDOF 晶状体。但 是，如果他们的目标是总体各个 距离不戴眼镜，他说他会推荐三 焦技术。 成功要点 医生注意到 PanOptix 对 于轻微偏离目标的容忍度。 Dr. Solomon 特别提到，临 床试验中的离焦曲线，比较了 EDOF 技术的灵活度。 “手术医生仍然需要警惕屈 光不正，尽可能达到平光，” 他说，但是轻度偏远视可能会获 得较好的结果。 Dr. Yeu 说她使用的A 常数 为119.1，所有眼轴长都利用 Barrett Universal 公式，计算结 果和Hill- RBF 比较。她说她会从 非主视眼开始，目标平光略偏 近视侧，用于看远和看近。主 视眼，她说她的目标是更接近平 光，甚至靠近远视侧。 Dr. Solomon 说这些晶状 体，他仍然会低承诺，高给与。 他也强调好的术前测量的重要 性。他至少做两次生物测量， 采用不同的设备以及地形图。 总之，Dr. Cionni 说他参与 了多项老视矫正晶状体的临床 试验，“其它临床使用的患者 都没有这次临床试验的患者那么 满意。” “将临床试验的结果推广到 上市后结果，我们一定要小心， 但是目前为止，晶状体上市后， 我们植入这种晶状体的患者 都对结果非常满意，” 他说。 EWAP 编辑注: Dr. Cionni 是盐湖城，犹他州眼 科研究所，医学主任，和Alcon 有经济 利益关系。Dr. Donnenfeld 在长岛眼科 顾问所执业，是纽约，Garden City, 纽 约大学眼科临床教授，和Alcon, Bausch + Lomb, Johnson & Johnson 以及 Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。 Dr. Solomon 在南卡罗来纳州，Mount Pleasant, Carolina Eyecare Physicians 执业，和Alcon 有经济利益关系。 Dr. Yeu 是东弗吉尼亚医学院眼科助 教，在弗吉尼亚，Norfolk, Virginia Eye Consultants 执业，和Alcon, Johnson & Johnson Vision 以及Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。 当 我开始植入Array 和 Rezoom 三焦晶状体时，多焦人工晶状体 已经取得了很大的成就。瞳孔大小是一个非常重要的问题。如 果病人的瞳孔太小，他们不能阅读，然后出现了ReSTOR晶状体，但是 如果瞳孔太大作用就不好！现在有了Panoptix 和EDOF，瞳孔不再是问 题，除非瞳孔非常大。 Panoptix 的另一个优点是它可以控制衍射光的阶数，并且能够达到 88% 的透光率，这是所有三焦点晶状体中最高的。虽然没有对此进行过 研究，但我相信浪费的光（12%）会转化为眩光，这比光晕更烦人！因 为眩光（视物模糊）就像是透过一个软透镜看，而且它一直都存在，而 光晕只发生在夜晚看黑暗环境中的灯光时才出现。我们发现Panoptix 的 眩光分数和EDOF 的一样小，后者的眩光已经是最小的了。由于低眩光 分数，我们一直将其用于LASIK 术后眼，结果非常令人鼓舞。 中程视力的最佳点是40 到60 厘米，这对亚洲人来说是最好的，因 为我们的空间有限，而其他最佳点更远的三焦点晶状体，可能更适合高 个子的白种人。 我采用Barret 通用公式和Hill-RBF 公式，取得了很好的结 果。Panoptix Toric 与单焦散光型同样具有良好的旋转稳定性。对于 Panoptix-Toric，我使用Barrett K 计算器公式，该公式使用来自多个仪 器测量值的平均值或中位数K值。在亚洲，散光型号可以纠正最小度数 为+1.00D 散光（即TFNT20），美国市场还有T3-T6 型号，因此不再需要 做LRI。 我们的准确性已经很高了，增强率不到1%，96%的患者完全不用戴 眼镜（未发表的数据）。 但是还是要告知患者可能会出现异常闪光感现象（尤其是光晕）， 并应降低患者的期望值。"低承诺高给与”会让患者非常满意。 编辑注: Dr. Chang 和Alcon Laboratories, Carl Zeiss, Hong Kong Global Vision Ltd. 以及 Johnson & Johnson 有相关经济利益关系。 亚太观点