EyeWorld Chinese June 2020 Issue

EWAP 2020年 6月 9 封面专题 自动和手动轴位标记比较 Dr. Donaldson 说她仍然会 在手术前坐位标记她所有的病 人。“对于需要矫正散光的患 者，我仍然会在手术前坐位标 记，”她说，“很多人不这样 做，但是这能让我更放心。” 这样能让她在飞秒激光上进行 调整，Dr. Donaldson 说， 这是ORA 无法做到的。Dr. Donaldson 使用LenSx（爱尔 康）和Catalys（Johnson & Johnson Vision）的飞秒激光， 在手术前坐位标记病人，用旋转 对准确认AK 切口对齐良好。她 补充道，希望未来的激光能探测 陡轴自动对齐AK 切口。 Dr. Fram 提到，手动标记被 Robert Osher, MD 称为“安全 降落伞”，能应对术中数字标记 系统出问题的情况。“在裂隙灯 或水平指示器上标记最精准，” 她说。“此外，使用虹膜或巩膜 血管作为参照也非常有用。徒手 标记可能存在误差。” 术中导航系统值么？ Dr. Fram 说，上一次ASCRS 临 床调查表明，许多手术医生认 为散光IOL 旋转偏离轴位10度是 可以接受的。这意味着医生会失 去33% 的有效性。“数字化导 航系统能让医生更精准并兑现 对患者的承诺，”她说。“在 我们诊所，对于散光IOL，ORA 的使用将83% 达到目标率提升 到了92%。我们可以查看我们的 数据，然后用AnalyzOR（爱尔 康）比较，观察实际结果。” Dr. Fram 说，IntelliAxis 用 Cassini 或Pentacam 获取参照 图像，将其传输到飞秒激光，在 囊膜切开时准陡轴上做标记。 她说，IntelliAxis Refractive Capsulorhexis 具有生物机械稳 定性，能做永久的囊膜标记， 可以在术中和术后，指导医生 在陡轴位上做精确的囊膜标 记，指导散光IOL 的定位。也有 IntelliAxis-C 陡轴标记。 Dr. Fram说，所有的导航系统 能让你不偏离轴位，提供更高的 精准度.“然而Barrett散光计算器 仍是确定散光度数的金标准。” Dr. Donaldson 说ORA 对 角膜屈光术后患者特别有帮助。 她还喜欢给高度近视的患者使用 ORA，因为对于他们IOL 计算容 易出现错误。她补充道，任何眼 部结构不寻常的患者，ORA 都 可以改善结果。 Dr. Donaldson说，CALLISTO 有助于对准，但对屈光术后 患者并没有帮助，对于屈光 术后患者或为了散光IOL 的对 准，他的患者40-50% 会使用 ORA。CALLISTO 速度最快，但 是主要用于散光定位。“我们希 望术中导航系统能够整合到激光 机，”她说。 Dr. Weinstock 说，白内障手 术过去一直是任务型的，不需要 做很多决策。“现在它变成了更 动态的手术，你需要在手术中进 行思考，或可能对原计划进行改 动”。现在有许多设备，你可以 在手术室做决定时用来做参考。 这些设备确实存在一定的学习 曲线。“不过仪器工具越多，你 给病人一个好的结果的几率就越 大，”Dr. Weinstock 说。 EWAP 编辑注: Dr. Donaldson 在佛罗里 达，Plantation，Bascom Palmer Eye Institute 执业，声明和 Alcon, Johnson & Johnson Vision, Bausch + Lomb 以 及Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。 Dr. Fram 在加州，洛杉矶，Advanced Vision Care执业，声明和Alcon 有经 济利益关系。Dr. Weinstock 在佛罗里 达，Largo，The Weinstock Laser Eye Center执业，声明和Alcon, Johnson & Johnson Vision, Bausch + Lomb, Carl Zeiss Meditec 以及LENSAR 有经济利益 关系。 CALLISTO VERION 来源: Nicole Fram, MD