EyeWorld Chinese June 2020 Issue

药物 EWAP 2020年 6月 53 干眼的药理学 本文最初发表于2020 年4 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 联系方式 Galor: AGalor@med.miami.edu Sheppard: jsheppard@vec2020.com 复发性旁中央角膜上皮擦伤荧光素染色 阴性。 来源: John Sheppard, MD 治 疗干眼时，医师 有三种FDA批准 的处方药，还有 很多其它药物正在研究之中。 三种FDA批准的药物分别是 Restasis（环孢素，Allergan）， Xiidra（lifitegrast，Novartis） 和Cequa（环孢素，Sun Pharmaceutical）。John Sheppard, MD 表示，按理说 Cequa 和Restasis 被批准用 于增加泪液生成，因此，适用 于水样液泪液缺乏的患者。Dr. Sheppard 说，Xiidra 是第一 种，也是目前唯一批准被用于治 疗症状和体征，即眼干和点状角 膜病变的。 Dr. Sheppard 解释说， 尽管Restasis 和Cequa 都包 含环孢菌素，但是Xiidra 中的 lifitegrast 分子是在试管内由计 算机建模和设计，抑制LFA-1和 ICAM-1之间的免疫作用。他 说，“细胞表面的相互作用导 致T细胞活化，增殖并分泌细胞 因子。”环孢菌素抑制T细胞活 化，可能需要六周才消失。 这三种药物的一个较大的区 别是使用的赋形剂。“ Restasis 是乳液，Cequa 是纳米颗 粒，而Xiidra 是盐水，”Dr. Sheppard 说。使用纳米颗 粒，可以获得更高的环孢菌 素浓度，并且与其他两种相 比，Cequa 的烧灼感和刺痛似 乎更少。 自体产品 干眼治疗工具还包括患者自身 的血液制品，例如自体血清滴 眼液和富含血小板的血浆滴眼 液。Anat Galor, MD 表示， 目前这些药物不受FDA监管， 因为“自体产品还没有管理 规范。” 她仍然发现自体血清滴眼液 对某些干眼症患者有用。“特 别是对于那些免疫介导的干眼 患者，”她说，包括使用FDA批 准药物无效的 Sjögren 疾病和 移植物抗宿主病的病人。“我 通常使用浓度为20-50％的自体 血清泪液。如果效果不佳，我 会换富含血小板的血浆。”Dr. Galor 说，富含血小板的血浆就 像自体血清泪液一样，但浓度为 100％，而不是20-50％。 非标示使用的可能性 Dr. Galor 说，一些药物非标示 使用，如类固醇，可以短期使 用，以减少水样液缺乏和蒸发过 强性干眼，以及在前期治疗睑 缘炎。 对于蒸发过强型干眼患者， 在尝试改善睑板腺功能时，她会 让患者局部或口服抗生素，如强 力霉素，米诺环素和阿奇霉素。 她说，“我们认为抗生素对睑板 腺有效果。”她解释说，目标是 改善整体油质的质量。 Dr. Sheppard 说，阿奇霉 素滴眼液的一个缺点是它们含有 防腐剂，而且在瓶中药物实际没 有多少。他说，尽管如此，他还