EyeWorld Chinese June 2020 Issue

52 EWAP 2020年 6月 青光眼 角 膜移植术后青光眼 或高眼压可导致视 神经损伤，引起角 膜术后不可逆的视力丧失。比较 了全层角膜移植和新型板层角膜 移植技术对青光眼发病率和相关 危险因素的影响的回顾性研究， 发现内皮角膜移植术的眼压较 低，对局部类固醇的需求较少， 但术后两年青光眼滴眼液或手术 的需求并不减少。这项研究在 2019 年ASCRS ASOA 年会上以 电子壁报的形式展示。 全厚度PKP 与DMEK 和 DSAEK/DSEK 的比较 这项有关角膜移植的回顾性研究 在2012 年7 月至2017 年7 月， 由Priscilla Vu, MD 和她的团队 在Gavin Herbert 眼科研究所 开展。研究比较了术前和术后几 个时间点的眼压、每日类固醇使 用频率、平均青光眼药物使用数 目和做青光眼手术的建议，随访 长达24 个月。 分析了5 年间635 例角膜移 植手术。其中396 例符合排除标 准被排除，包括青光眼病史、 角膜或青光眼手术史、同期大 手术史、急诊手术史、活动性 感染史和伴有粘连的眼病（即 虹膜角膜内皮综合征或葡萄膜 炎性新生血管性青光眼）。回 顾性分析了239 例角膜移植，其 中127例为全层穿透性角膜移植 （PKP），46 例为DMEK，66 例为采用较新的板层角膜移植技 术，DSAEK 或DSEK。 PKP 患者的平均年龄为49 岁，与DSEK 患者（74 岁）和 DMEK（75岁）的平均年龄显 著不同（p <0.001）。三个手 术组中的男女比例为：72：55 （PKP），38：28（DSEK）， 17：9（DMEK）。角膜手术的 三个主要适应症包括Fuchs 营养 不良，术后水肿和/或疤痕，外 伤和/或溃疡。 结果表明，三组的术前眼 压没有显著差异。在术后1 周 (POW1)，术后1 个月 (POM1), 术后6个月和术后24 个月，PKP 眼的IOP高于DMEK 和DSEK （P <0.05）。在术后12个月 时，PKP 组的IOP 高于DMEK， 但不高于DSEK（p = 0.028）。 在所有时间点，DMEK 和DSEK 之间的IOP 均无显着差异。 评估了三组在每个时间点 使用青光眼药物的需求。结 果表明，在术后第1 天和术后 1周，DSEK 组需要的青光眼 药物比DMEK 和PKP 多 （p <0.05）。 同时，术后第三周和术后第13 周，DSEK需要的青光眼药物 比DMEK多，但不比PKP多（P <0.05）。该研究没有发现2 年 时青光眼药物使用方面存在显著 差异。 类固醇的使用上，PKP 和 DMEK / DSEK 之间存在明显 差异。在术后3 个月，6 个 月，12个月，18 个月和24 个月 时，PKP 的类固醇平均每日点 药频率高于DMEK 和DSEK（p <0.05）。 额外青光眼手术的需要 Dr. Vu 及其团队没有观察到接 受PKP，DMEK 和DSAEK 的 眼，角膜手术后2 年内，在术后 的青光眼手术发生率方面存在显 着差异。PKP, DMEK 和DSAEK 组青光眼手术发生率分别为 6％，7％和8％。 另外一项前瞻性研究的结 果表明，与PKP 相比，前板层 角膜移植术（ALK）和DSAEK 显著降低了角膜移植术眼压升 高和出现青光眼的发生率。 研究显示，1992 年至2013 年 之间，1,657 例连续角膜移植 眼，10 年内眼压升高的累积发 生率为46.5％，眼压升高需要治 疗率为38.7％。研究人员将青光 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer Contact information Vu: priscilv@uci.edu 研究表明内皮角膜移植术 对眼压的控制优于PKP 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。 下文接第54 页