EyeWorld Chinese June 2020 Issue

50 EWAP 2020年 6月 青光眼 瞄准色素增多的区域，注意角膜（黑线）蓝色标记附近的血液返流至Schlemm管(红线) ， 找到集液管。 来源: Paul Harasymowycz, MD by Liz Hillman Editorial Co-Director 联系方式 Harasymowycz: pavloh@igmtl.com Sheybani: sheybaniar@wustl.edu 新 型支架以不 同方式绕过 小梁网或撑开 Schlemm 管，仍然需要瞄准集 液管吗？ EyeWorld 采访的医生 们说，简短的来说，是的，但是 可能对单个支架更重要。 “在我们做的每一例治疗 中——我们做小管支架植入治 疗青光眼——手术的第一步是找 到鼻侧象限的巩膜上血管，” Paul Harasymowycz, MD 说。 Dr. Harasymowycz 说，他 发现开始瞄准那些最可能有节段 性外流的部位很有用。虽然这可 能与单个支架更相关，他说，采 用含两个多向支架的Stent推注 器（Glaukos）时，他还是会去 找集液管。然而，iStent 推注器 的瞄准更为微妙。 “切口的大小限制了可以瞄 准的终点数目，因为植入用套管 必须非常垂直于小梁网，”他 说。“我们使用[iStent]推注器 的病例，我们会将主切口位置 改在两个独立的集液管之间，或 者做另一个切口瞄准‘成熟’ 区域。” Arsham Sheybani, MD 说，使用单一支架时，他 会更多地瞄准集液管，而 用大型支架，比如Hydrus Microstent（Ivantis）时，他 也会试图瞄准集液管，但他说， 更可能是因为装置的大小。Dr. Harasymowycz 在使用Hydrus 支架时也喜欢找出主要的集液 管，但他并不认为这是必需 的。他说，绕开小梁网，扩张 Schlemm 管的支架特别要求植 入位置地精准，它们能增加引流 面积。 最后，对于小管成形术或 房角切开术等手术，需要打 开所有角度，瞄准大量集液 管？Dr. Harasymowycz 引 用的研究表明，与小梁支架 相比，小梁切除术暴露了更 多的集液管，有更大的外流 面积。 1 他说，“但是，我们应该 记住，小梁切除术可能会引 起术后炎症反应，出现房角 瘢痕可能会引起眼压升高， 但可以通过YAG激光房角切 开术治疗。” 植入MIGS 是要瞄准集液管吗？ 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。