EyeWorld Chinese June 2020 Issue

44 EWAP 2020年 6月 角膜 联系方式 Assil: kerry@assileye.com Chu: yrchu@chuvision.com Kugler: lkugler@kuglervision.com by Vanessa Caceres Contributing Writer 正常健康角膜的上皮厚度图。 圆锥角膜眼的上皮厚度图; 上皮在角膜扩张 区域变薄。 来源 (所有): Jessica Heckman, OD 上 皮厚度图能检测角 膜疾病，包括圆锥 角膜。然而，正在 使用它的眼科医生说，它也可 以帮助做出LASIK 和PRK 的治疗 和增强决策。 “我认为我们才刚刚开始 认识到如何应用这项强大的 技术，” Lance Kugler, MD 说，“它让我明白上皮细胞对 我们的视觉系统有多么重要。 有能力去测量它对我们的治疗 决策很有价值。” Dr. Kugler 给每一个新病 人都使用Avanti OCT 系统 （Optovue）的上皮地图， 无论是要做LASIK、PRK 还是 白内障手术的患者。屈光手术 后，Dr. Kugler 和工作人员做 地图检查，对每位IOL 患者也同 样。这有助于他们追踪地图随 时间的变化。 Kerry Assil, MD 说，“了 解上皮分布可以改善临床决 策，从LASIK 或PRK 增强时机 到选择经上皮PRK，再到地图 点指纹营养不良患者的去上 皮。”他的上皮地图分析，采用 SPECTRALIS OCT (Heidelberg Engineering)前节模块，分析 上皮厚度，模式和随时间的 重塑。 何为异常 分析上皮地图时，眼科医生必须 要记住什么是异常。“正常的上 皮厚度是50 μm，但是OCT 提 供的一个模式，是对角膜大面 积的概述，Y. Ralph Chu, MD 说，“这个模式可以判断上皮相 对变薄或变厚的区域，有助于检 测曲率异常的角膜。” Dr. Assil 认为的异常包括中 央上皮增生，多种不规则分布， 以及原有瘢痕处缓冲不足。后者 可能包括伴周边组织增生的顶端 上皮细胞减少，他说。 另外Dr. Kugler 会考虑结果 的双侧性。“两只眼睛应该表现 相同。如果一只眼睛有60 μm， 另一眼只有30 μm，你就知道一 只眼是不正常的。50 μm 是正 常值，有人更厚有人更薄。” 他说。 指导十年后的治疗 Eyeworld 采访了眼科医生们， 询问他们是如何处理一名十年 前做LASIK，上皮厚度正常的患 者。根据上皮厚度图的结果，他 们会做掀瓣和激光还是做PRK？ “飞秒激光问世以后，十 年前做过LASIK 的眼由于粘 连紧密，不能再做常规的掀 瓣，”Dr. Asill 说。“虽然几乎 所有近视性PRK 和LASIK 术后的 眼都会表现出某种程度的上皮细 胞增生，但如果发现程度异常大 的增生可能更会需要做掀瓣。” 这有助于避免“重新洗牌”， Dr. Asill 描述道。 Dr. Kugler 认为，PRK 和掀 瓣都是合理的。如果选择PRK， 一定要考虑上皮厚度。“如果 上皮不能恢复到原有的厚度，就 会残留屈光不正。要意识到这一 上皮地图在LASIK、PRK 和屈光增强术中的应用 一览 • 上皮厚度图在指导与LASIK 和 PRK 相关的治疗和增强决策方面 有一定作用。它也能有助于患者 教育。 • 地图可以帮助手术医生决定屈光 术后患者该使用哪种治疗方法， 哪怕几年前进行的手术。 • 对上皮地图在屈光手术患者应用 的认识将不断增加。 本文最初发表于2020 年4 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。 下文接第49 页