EyeWorld Chinese June 2020 Issue

角膜 40 EWAP 2020年 6月 接将EDOF 晶状体植入主视眼， 他很相信病人会对远视力感到 满意。然后，对于非主视眼，他 决定是否给患者植入相同的晶状 体或其他。他说，“如果他们不 满意，我有机会像我们研究中那 样做微单眼视，或者在非主视眼 中添加高下加度数的多焦点晶状 体，”这两种技术都很有效。 如果患者适合，Dr. Donnenfeld 经常会与老视患 者讨论使用EDOF 晶状体所能获 得的视觉质量。他说，“我告 诉他们，EDOF 晶状体的视觉质 量可与单焦点晶体相媲美。” 这种晶体具有负球差来校正自 然球差。而且，它是一种衍射 晶状体，远近都是，与仅在近 距离衍射的其他晶体不同。Dr. Donnenfeld 说，“因为它在远 距离是衍射，所以它可以校正色 差和球差。” 对于希望尽可能获得最佳视 觉质量并且不介意戴老花镜的 患者，Dr. Donnenfeld 仍然认 为传统的单眼视IOL 技术效果很 好。但是，使用这种方法时， 两眼之间–1.50的差异存在有缺 陷。 Dr. Donnenfeld 说，“问 题在于，他们的远距离视力因单 眼视而受损，丧失了景深。” “他们放弃了不少视觉质量， 并且会很难判断他们面前的距 离。”他认为微单眼视方法更 安全。 目前正在对EDOF 晶体的 其它组合方式进行研究。 Dr. Donnenfeld 说，“Kerry Solomon, MD 最近发表的 论文，研究主视眼植入EDOF 晶体，非主视眼植入+3.25多 焦点晶体，取得了良好的效 果。” EWAP 参考文献 1. Sandoval HP, et al. Extended depth- of-focus toric intraocular lens targeted for binocular emmetropia or slight myopia in the nondominant eye: Visual and refractive clinical outcomes. J Cataract Refract Surg . 2019;45:1398– 1403. 编辑注: Dr. Donnenfeld在纽 约，Garden City，Ophthalmic Consultants of Long Island,执业。他声 明和 Johnson & Johnson Vision有相关 经济利益关系。 上文接第34 页 Dr. Schoenberg 介绍了他 治疗的一位患者，该患者先前患 有严重的疱疹性基质角膜炎。感 染控制了，但最终留下了中央基 质疤痕，大范围基质变薄诱导大 量不规则散光。 “我们让他戴了巩膜隐形 眼镜，控制了散光，但由于基 质疤痕太致密，他的视力仍 然很差，” Dr. Schoenberg 说。“我们讨论了激光治疗的风 险，包括病毒再次活动。”Dr. Schoenberg 在手术前后用伐 昔洛韦（从治疗前一周开始， 每天三次每次1克，治疗后维持 一个月，然后每天1克直到第二 年），通过近视切削做了经上 皮PTK，恢复了角膜形状，去除 了大部分疤痕。导致患者出现 +9.00的远视，视力20/200， +9.00矫正到 20/40。第二步是 白内障手术，使用与诱导的球差 相匹配的高度数人工晶状体。他 从+9.00的 20/40恢复到+0.50球 镜下20/40+。 Dr. Schoenberg 还强调了 角膜混浊的可能性。做大量切 削时，他会给病人用丝裂霉素 C（MMC），药物处理时间超 过常规屈光手术。他用0.02% MMC 30秒。他还延长类固醇 激素减量时间，一般是泼尼松龙 或氯替泼诺一天四次维持一个 月。每2周缓慢减量，然后换低 浓度激素数月。他还建议病人在 头几个月服用维生素C补充剂， 在户外戴墨镜。他说，大量治疗 仍然存在出现上皮混浊的风险， 但采用这些措施往往可以降低风 险。 EWAP 编辑注: Dr. Hardten 在明尼苏达，明尼 阿波利斯，Minnesota Eye Consultants 执业。Dr. Rapuana 在宾州，费城 Wills Eye Hospital 执业。 Dr. Schoenberg 在 佐治亚州，Woodstock，George Eye Partners 执业。他们都声明没有相关经济 利益关系。