EyeWorld Chinese June 2020 Issue

32 EWAP 2020年 6月 屈光 角 膜交联，角膜内 环段和光疗性角 膜切削术的联合 治疗，可以为圆锥角膜患者提供 曾经被认为是不可能的—角膜稳 定性和视力的提高。 Guillermo Rocha, MD 报 告，研究表明使用这种联合治 疗，13.5％的眼裸眼视力至少 达到20/25，96％的眼，最佳矫 正视力达到20/40或以上。 1 不断发展的技术 Dr. Rocha 在临床中一直单独 使用这三种方法。他说， “在1999 年，我开始用Intacs [Addition Technology]治疗近 视，只矫正低度数。”他补充 说，直到2006 年左右，在阅读 了 Joseph Colin, MD 的报道 后，他开始使用角膜内环段治疗 不规则散光。在2010 年左右， 他开始使用交联遏制圆锥角膜的 进展。 但是，他对此并不满意。“ 我想，‘有些患者的矫正度数较 低。如果我用激光矫正后再进 行交联会怎样？’”Dr. Rocha 说，他又想到患者同时再使用基 质内环段也会有益处。这种想法 也是基于其它同时期的早期研究 结果。 Dr. Rocha 用激光治疗圆锥 角膜的想法在不断发展。在已经 使用飞秒激光为角膜内环段做 隧道的同时，Dr. Rocha 想到 了用准分子激光将圆锥削掉一 点。Dr. Rocha 解释说，由于圆 锥角膜的上皮在圆锥顶端最薄， 可以用其余的上皮作遮盖。 Dr. Rocha 说，联合这些技 术，医生不仅可以遏制圆锥角膜 的进展，视力也能得到显著改 善。 Dr. Rocha 说，“许多患 者甚至都不需要隐形眼镜，极少 时候需要戴眼镜。” 联合治疗的研究数据 一个回顾性病例复习研究对联 合治疗进行了评估。Dr. Rocha 说，该研究纳入了中心角膜厚度 至少为440μm，角膜曲率读数 小于55 D 的圆锥角膜患者。 Dr. Rocha 说，“我们发 现裸眼视力从0.85 logMAR 提 高到了0.46 logMAR，”他补 充说，矫正远视力从0.19提高 到0.11。显然验光，球镜度数 从–4.42 D 提高到–2.94 D， 柱镜减少约2.12D。裸眼视力为 20/25眼从1.9％增加到13.5％ ，视力达到20/30的眼从1.9％ 增至30.8％。 研究人员还发现高阶像差 也有所减少。Dr. Rocha 说， “总高阶像差，彗差，球差和继 发性散光都有统计学显著性改 善，唯一没有改善的是三叶草 像差。” Dr. Rocha 认为这是圆锥角 20岁圆锥角膜患者术前地形图结果。对于 圆锥角膜患者，联合治疗不仅仅可以稳定 视力，还可以提高视力。 来源: Judy Ku, MD, 和 David Rootman, MD 联系方式 Rocha: rochag@me.com by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 圆锥角膜的联合治疗 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。