EyeWorld Chinese June 2020 Issue

EWAP 2020年 6月 3 编者信 Graham Barrett 医学主编 EyeWorld 亚太版 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心 主任 近 几十年来， 眼科手术大 大受益于技 术的进步。我们以往的 焦点是治疗手段的进步 例如超乳，飞秒激光技 术和一些设备例如人工 晶状体。最近，我们在 诊断技术方面也有了很 大的提高，包括生物测 量和OCT。 但是本期杂志的焦点是 这些技术在手术室的应 用。内容从手术显微镜的光学特性和人体功能学到实时诊 断设备，包括像差仪，术中OCT，计算机引导散光晶状体 定位，以及3D 可视系统替代传统光学显微镜。讨论这些新 技术的手术医生对于其优势充满了热情，但是亚太版 Eye- World 一直希望能够平衡读者的观点。 Kerry Solomon 在 2019发表的文章，比较了利用传统和现代化技术治疗散光 的结果，发现先进技术并不存在明显的优势。Dr. Solomon 指出这可能归因于诊断技术和术前计划的提高。在亚太地 区，对于先进技术的热情不如美国， Michael Lawless 对 此作了深刻的讨论。当然，我们确实需要提高处理异常病 例以及结果预测的 能力。 圆锥角膜就是我们在白内障手术选择IOL 时需要面对的一 个挑战，最近的文章强调目前的预测性很低。圆锥角膜患 者预测性很低的原因在于前后角膜曲率的正常关系受到了 破坏。其后角膜的变化不同于既往屈光手术对于角膜的改 变，但是同样具有挑战性。为了处理圆锥角膜患者屈光结 果预测的问题，我刚刚更新了APACRS 网站上在线True K 公式。现在，这个公式在近视和远视LASIK/PRK和RK后添 加了圆锥角膜选项。数据分析显示有圆锥角膜时选择这个 选项能够显著提高屈光结果的预测能力，避免常常发生的 远视意外。 我建议采用Pentacam 或扫频源OCT 的后角膜测量选项。 选择Pentacam 或扫频源OCT, 必须确保设备选择圆锥角 膜，直径或角膜度数选择数据输入。 希望这个新的选项能够提高圆锥角膜的球镜结果，成为新 型术中技术的辅助工具。 EyeWorld . 亚太中文版 . 2020年 6月 . 第十六卷 第2期 亲爱的读者朋友们： 2 020年因为“新冠”疫情，全球的 社会和经济活动都出现了很大程度 的停滞，但是医学界，无论是临床 还是科研都迸发了前所未有的活力。作 为眼科人，我们没有冲在抗疫的前线， 但是我们在“提高全人类视觉质量”领 域积极创新，不断努力进取。 “人人拥有看得见的权利”是我们奋斗的 目标。作为屈光介质的重要组成部分，角 膜疾病可以严重影响视力。本期杂志重点 介绍了角膜屈光手术的最新研究；对于圆 锥角膜，提出了延缓或遏制疾病治疗的同 时提高视觉质量的目标和解决方案；对 于角膜移植的发展方向也作了分析，着重 介绍了最先进的内皮移植技术及其应用状 况；同时对复发性角膜糜烂这种常见病症 的处理进行了介绍。 白内障手术已经上升到“屈光手术”水平，手术技巧的成熟，先进设备的 应用，IOL 技术的提升，术前检查的完善以及术后护理的提高，无一不把 白内障手术推向“完美”。但是依然会出现“意外”，如何处理术前极端 异常的眼或者术中发生的“偏差”？涌现了大量应用于术中的技术，例如 各种术中导航系统，有望进一步提升手术质量。但是，这些新技术是否值 得拥有？临床应用需要注意哪些问题？请看本期杂志的“术中技术应用” 专题。另外，人类历史需要有可延续性，住院医的培养也是医学界的重中 之重，本期杂志特别对住院医的白内障手术培训进行了讨论。 青光眼的防治是防盲致盲的重点，如何判断治疗的疗效？一直以来，临 床医生都是以眼压的控制和视野的进展作为判断疾病进展和疗效的标准。 那么我们的患者是如何评判治疗效果的呢？英国的研究者最近在British Journal of Ophthalmology发表了他们的调查结果，结果显示患者更关 注的是保持独立生活的能力。这给我们青光眼的治疗带来很多启示，我们 应该去关注每一个神经节细胞还是关注维持患者一生的生活质量？感兴趣 的读者可以阅读本期杂志青光眼专题“生活自主是青光眼病人治疗的重要 结果”，相信对我们临床个性化治疗青光眼会有很大的帮助。 很高兴疫情没有让我们的临床和科研出现停滞，没有熄灭眼科人创新进取 的热情。 EyeWorld 亚太版希望能够和全体眼科人共同努力，为“让全人 类都能够拥有完美的视觉”而奋斗！