EyeWorld Chinese June 2020 Issue

26 EWAP 2020年 6月 白内障 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。 by Maxine Lipner EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Solomon: kerry.solomon@carolinaeyecare.com 矫 正散光时，传统 的手动方法更好 还是用图像导 航系统和术中像差仪辅助的更 好？Kerry Solomon, MD 说在 一项研究中 1 ，研究人员发现两 种方法的结果相似。 Dr. Solomon 认为这项研究 可以解决大家的疑惑，是否两种 方法有高下之分？以及没有图像 引导，像差仪或飞秒激光对医生 意味着什么。“那些没有这些设 备的医生，他们需要着急购买 吗？”Dr. Solomon 说。 结果对比 在这个前瞻性病例系列研究 中，低散光度数的白内障病人 随机接受角膜缘松解切口或飞 秒激光的弧形切口。如果病人 需要散光IOL，做手动标记或 者飞秒激光，使用图像引导 （VERION, Alcon）和术中像 差分析（ORA with VerifEye+, Alcon）。 研究人员发现两组间等效球 镜平均值没有统计学上的显著差 异。“我们发现用传统方法治疗 散光和用更现代的技术同样有 效，”Dr. Solomon 说。 这个结果不是Dr. Solomon 所想到的。“我很惊讶。我以 为现代技术肯定有帮助，因为 仅仅用蓝色墨水在眼睛上标记 是不准确的，”他说，墨水标 记会流掉，定位就不太准确 了。Dr. Solomon 猜测传统技 术也很成功的一个原因是和使 用了考虑后角膜散光的现代化 IOL 公式有关。 虽然有这些研究结果， Dr. Solomon 认为现代技术 还是有用的。“我相信现代技 术有可取之处因为我的标记会 变得模糊，有时候术中很难看 到，”他说。“它们不像术中 测量那么准确，并没考虑眼球 旋转。” 不过这只是个别结果。 “关键是医生应该总结自己 的结果，如果结果和预期不 同，他们需要考虑用更新的技 术，”Dr. Solomon 说。 这项研究的一个局限性是 两组病例结果都太好了，很 难看出差别。“因为两组结果 都很好，现代技术就很难击败 手动技术，”他说。从临床上 看，这意味着如果手动技术已 经能取得很好的结果，可能现 代技术就不那么有用了，Dr. Solomon 说，如果有更多不一 样的结果，现代技术可能就有 帮助了。 临床总结 Dr. Solomon 希望医师能通过 这个研究获得一些关键信息。 “其中一个是考虑了后角膜散光 的现代IOL 公式起到了不小的作 用，”他说。“即使我的手动技 巧都更好了。” 第二点是手动操作时候医生 需要判断在哪里做标记，很好地 完成每一步。“你需要确保所有 步骤都正确，”他说，这意味 着，比如在病人坐位进行标记， 这样就考虑了眼球旋转。 第三点是自动系统工作良 好。 最后，医生应该追踪自己的 结果。“如果结果好的话，他 们可能认为不需要去获取新技 术，”他说。“但如果他们不能 获得现代技术能取得的好结果， 就会需要现代技术了。” EWAP 参考文献 1. Solomon KD, et al. Correcting astigmatism at the time of cataract surgery: Toric IOLs and corneal relaxing incisions planned with an image- guidance system and intraoperative aberrometer versus manual planning and surgery. J Cataract Refract Surg. 2019;45:569–575. 编辑注: Dr. Solomon 在南卡罗莱纳 州， Mount Pleasant，Carolina Eye Care Physicians 执业，声明和 Alcon, Johnson & Johnson 及Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。 传统和现代化散光治疗技巧比较