EyeWorld Chinese June 2020 Issue

封面专题 16 EWAP 2020年 6月 Sri Ganesh, MD Chairman & MD, Nethradhama Super Speciality Eye Hospital 256/14, Kanakapura Main Road, 7th Block Jayanagar, Bangalore-560070 chairman@nethradhama.org Dr. Sri Ganesh 利用 ARTEVO 800 系统。 来源: Sri Ganesh, MD 用数字显微镜时则为5–15％的 照明。 Dr. Riemann 说，“较 低的光毒性风险意味着操作比较 慢的住院医和进修医可以做更多 的操作。” 对于主治医师和受训者的教 学体验也更好。“这是一次近距 离的亲身体验，在与指导老师 一起手术时，许多进修生会感 到紧张。对我来说，能够靠后 坐，不需要痛苦地坐着还紧紧 地从助手镜中看，能够看到和手 术者相同的图像，坐在手术者后 3-4 英尺位置……教学体验更好 了，”Dr. Riemann 说。 在任何教学情况下，教师有 时都需要介入进行指导（或者在 出情况时进行帮助）。使用普通 手术显微镜，这就需要让学生退 后给教师让位，要调整为适合教 师的瞳距和显微镜近视参数。 Dr. Riemann 说，这可能需要 30-45 秒。 他说，“在眼内手术出现 问题时，45 秒是很长的时间 了。”“但是（如果用数字屏 幕）我可以在大约10秒钟内就 接手。” Dr. Riemann 说，屏幕就像 一个“数字化手术舱”。显示 的机器参数为手术医生提供了重 要的信息，同时又不影响他们关 亚太观点 随 着时间的推移， 数字显微镜在 不断发展，它的很多 特点，提高了患者的 安全性，令手术医生 操作更舒适，更受住 医院欢迎。过去10 个月里我一直在使用 ARTEVO 800 系统， 并完全适应了数字显 微镜。抬头3D 数字显 微镜的好处如下： 1. 增加景深的同时不减小放大倍率 。这能让手术更快，因为医生不需要 不断聚焦。 2. 减少照明 。传统显微镜需要30-40% 照明而数字显微镜只需要10-15%。 这提高了患者在局麻手术中的舒适性，减少了时间较长的手术中的光 毒性。 3. 更好的对比度和分辨率 。能看的更清楚，为患者带来更好的结果。 4. 更好的显示窗口 。可以模拟一个手术驾驶舱，同时显示切口，撕囊， 散光IOL 轴位，内置OCT 和病人以及IOL 的信息，让医生实时掌控所 有的信息。这对病人更安全，让医生更有信心。 5. 手术医生的人体工程学特征 。大多数繁忙的手术医生都会因为经常俯 身看显微镜引起背部或颈部问题。数字显微镜提高了医生的舒适度， 手术医生可以坐直看屏幕，不会增加颈部或后背的负担。医生可以脱 离目镜，该系统能令不同身高的医生都非常舒适。也可以很舒服地站 着操作。 6. 教学工具 。数字显微镜是很好的教学工具，观察者能获得与医生相同 的视角。同时，不像传统显微镜那些需要助手镜，多个观察者可以同 时观看手术。 7. 适用多名手术医生手术的显微镜 。多名医生使用同一显微镜不需要更 换目镜或IPD。 8. 3D 录制。数字显微镜可以进行2D 和3D 高清录制，对教学很有帮助。 数字显微镜的不足之处是延迟，在操作快的前节手术会让人不安；不 过更新的数字显微镜延迟不超过50ms，基本难以察觉。早期的数字显微 镜用的HDR 相机，改变了颜色，看起来很不自然，但更新的显微镜的色 调与传统的显微镜更相似。更新的数字显微镜还有能在手术中来回切换 目镜和显示屏的混合系统。 在我看来，数字显微镜会进一步发展，不会被淘汰。 编辑注: Dr. Sri Ganesh 是 Zeiss 及 Biotech Vision 顾问。 注手术区域。 “无需问技术员，’现在的 实际吸力是多少？’我可以直接 看屏幕。就在那儿，不需要转头 离开手术野，”他说。 Shannon Wong, MD 和Dr. Rubenstein 也赞赏了屏幕能够 显示信息的功能。 Dr. Wong 说，“这项技 术的用途包括可以在治疗散光 （如弧形切口）时投射图像， 显示撕囊直径，显示术中像差 仪，OCT 或地形图结果，” “这就有机会把原来显示在 独立屏幕上的所有应用都集中 投射到一个大屏幕上。目前还 没有完全协调好……但我认为 这是厂家能够做到的，” Dr. Rubenstein 说。 医生们对“抬头”手术的人 体工程学方面的益处意见不一。 Dr. Riemann 说，3D 显微镜减 轻了他的背部疼痛，可能会将他 的手术生命延长10年。 相比之下，Dr. Rubenstein 认为3D 显微镜在人体工程学上 的优势“被夸大了”。他说，图 像被投射到一侧，手术医生需要 略微转头或身体才能看到大的显 示屏。他还提到，他在使用抬头 系统时，会适应一种更放松的 姿势。