EyeWorld Chinese June 2020 Issue

封面专题 EWAP 2020年 6月 13 一览 • 术中相差仪有助于指导手术医生 选择IOL。 • 这种技术对有过屈光手术史或 者准备植入散光IOL 的眼非常有 价值。 • 新型IOL 公式可能会改变或减少 相差仪的作用。 • 适当的湿润和固定可以改善结 果。 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。 联系方式 Berdahl: john.berdahl@vancethompsonvision.com Henderson: bahenderson@eyeboston.com Koch: dkoch@bcm.edu 右眼手术显微镜下 ORA (Alcon) 结果。 来源: Samuel Masket, MD by Vanessa Caceres Contributing Writer 随 着IOL 计算公式精 确性的提高，手术 医生们可能会疑惑 术中像差仪是否仍然有它的作 用。目前使用该技术的医生表示 还有帮助，特别是对一些特定的 患者。 “我认为像差仪在确认或 调整IOL 度数方面起着很好的 作用。它仍然占有一席之地.” Douglas Koch, MD 说。 关键是知道何时使用它。 相差仪的最佳用途 有几种情况特别适合使用术中 像差仪。其中之一是努力达 到特定的屈光目标时。John Berdahl，MD 说，“对于散光 和多焦点IOL 以及有过屈光手术 史的患者是理想的选择。” 在散光IOL 患者中，许多 手术医生会使用术中像差仪进 行IOL 定位和对准。Dr. Koch 说，“他们认为这最适合用于后 角膜和前角膜对齐。”他曾介 绍过后角膜测量的重要性。 术中相差仪对屈光术后眼很 有帮助，因为这类病人很难做到 精确。但是要考虑病人做过的 手术类型。“虽然对做过放射 状角膜切开术的患者有帮助， 但是波动很大，”Dr. Berdahl 说。“不一定无用，但需要整体 考虑。” 术中相差仪的另外一种用处 是用于明确已经选择的IOL 度 数。“使用它可以减少由于笔误 导致植入错误的IOL 的问题，” Bonnie Henderson, MD 说。 Dr. Koch介绍了一个病例， 散光IOL 患者需要做IOL 置换。 通过AstigmatismFix.com 网 站，Dr. Koch 不能能够决定IOL 的选择。“在手术时，我使用 了术中像差仪，它的结果和我设 想的一致。我们取得了很好的结 果，”他说。 他还分享了一个情况，在他 常用的IOL 计算网站输入了错误 的数据。但是，利用像差仪，他 发现了问题并确定了适当的IOL 度数。 除了这些普通用途外， Dr. Henderson 还发现了其他 一些选用术中像差仪的原因，比 如可能会导致测量不准确的不规 则角膜病变（如疤痕），黄斑病 变或葡萄肿以及较长或较短的眼 轴的情况。 她说，“在我的临床中，对 于许多此类异常眼，术中像差仪 已经取代了浸没式A 超。” 计算的变化 使用像差仪后手术医生更改IOL 使用的情况多久发生一次？ 对于Dr. Berdahl 而言，大 约30％的时候它改变了他散光 IOL 的选择。在屈光术后病人 中，大约20％至30％的情况它 改变了他的决策。对于没有特殊 需要或特殊病变的标准眼，只有 大约5％的情况；Dr. Berdahl 补充说，普通眼通常并不受益于 像差仪。 对于Dr. Koch，在LASIK 术 后眼中相差仪大约在25％的时 候会改变他的选择。但是，他指 出，他和他的同事对术前测量进 行了大量研究，因此他会在手术 前使用两种生物测量仪。此外， 他们会进行多次术前计算，远远 超过其他手术医生。 考虑最新的IOL 公式 尽管术中像差仪具有这些潜在的 好处，但是有了准确性更高的新 型IOL 度数计算公式，例如Hill- 术中相差仪指导IOL 选择中的作用