EyeWorld Chinese June 2020 Issue

10 EWAP 2020年 6月 封面专题 by Chiles Samaniego EyeWorld Asia-Pacific Senior Staff Writer 联系方式 Findl: oliver@findl.at Schallhorn: jschallhorn@gmail.com Tassignon: marie-jose.tassignon@uza.be 术中扫频源前节图像，显示I/A 后空的囊 袋和玻璃体前界面。 来源: Oliver Findl, MD 术 中OCT 扩展了手 术医生在各种眼 科手术中可用的 视觉信息，这大大超出了标准双 目外科显微镜所能提供的。 Oliver Findl, MD 说， “OCT 能帮助医生真正的看 到第三维。”虽然双目显微镜 提供一个“3D 感”，Dr.Findl 说，“一天结束时，我们的深度 觉都不太好了。”OCT 为手术 医生提供详细的光学层面可以实 时检测。 这些信息的帮助有多大，这 项技术在临床中承担了什么样 的角色？ Eyeworld 和Dr. Findl, Julie Schallhorn, MD 以及 Marie-Jose Tassignon, MD 对 此进行了讨论。 白内障手术 Dr. Schallhorn 认为术中OCT 在有角膜疤痕或其他可见度差的 超声乳化病例中有帮助。“每当 我视野不清楚的时候，我就会打 开OCT”，她说。“OCT 的波 长长于可见光，可以更好的穿透 疤痕。我用它检查囊膜的完整 性，在看不清囊膜瓣时，用它辅 助撕囊。如果你喜欢采用’分而 治之’技术，你也可以用OCT 检查剩余晶体的厚度。” Dr. Tassignon 也认为术中 OCT 在白内障手术中“帮助 极大”，这是她的“主要适应 症”。“在成人白内障中，术中 OCT 可以帮助检查后囊和前玻 璃体之间的关系并能发现’后囊 松弛’，即前玻璃体与后囊膜 脱离，也称为AVD [前玻璃体脱 离]”，她说。“这可能是后囊 膜撕裂最重要的原因。在儿童白 内障中，它能让我识别前交界 面发育不良引发的先天性白内 障。” 1,2 虽然Dr. Findl 主要是玻璃体 视网膜手术医生，他早在2011 年就拥有了原型OCT 系统，并 进行了各种试验，证明该技术可 以用于白内障和角膜手术中。例 如，他曾使用术中OCT 研究乳 化过程中核碎片的移动。在显微 镜下表现为非常完美的手术中， 他们观察到微小的碎片与中央角 膜内皮细胞细微接触，导致内皮 细胞损失。 Dr. Findl 还一直在研究该技 术通过改良IOL 度数计算提高屈 光结果的潜力。正如他2018 年 在ASCRS Binkhorst 讲座“选择 正确的IOL 度数的挑战”中所描 述的，术中OCT 可用于测量白 内障摘除后囊膜相对于角膜顶点 的位置，这能很好地预测术后人 工晶体位置。他说，这对于容易 出现屈光意外的眼轴异常短或长 的眼睛很有用。 Dr. Findl 说，这项应用需要 原型扫频源OCT，目前还没有 上市。 在bag-in-lens技术中的应用 术中OCT提供的前界面信息对 Dr. Tassignon 的临床有特别的 帮助。Dr. Tassignon 拥有BIL 技 术的知识产权，她从2004 年就 常规使用这种技术植入IOL。 她说，“这项技术需要做 一个后囊膜的环形连续撕囊 （PPCCC）。”虽然PPCCC 在儿科病例中是标准操作，但对 于大多数白内障手术医生来说却 是“神秘的”，因为没人知道前 界面的确切解剖结构。她说， “随着术中OCT 的出现，我 们小组能够描述前界面从出生 到成年的变化，并评估其衰老 过程。”“很明显，这个前界 术中OCT 的临床应用 一览 • 术中OCT 对能见度差的白内障手 术很有帮助，它还能提供后囊和 前玻璃体位置关系的有用信息。 • 它可用于所有形式的角膜手术， 区分角膜层次，发现供体受体界 面中残留液体，并帮助供体组织 定位。 • 视网膜病例得益于术中OCT 对 视网膜各层的区分，发现病理改 变，例如视网膜前膜和黄斑囊样 水肿，以及在一些操作例如剥膜 时实时监测牵拉状态。 本文最初发表于2020 年3 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 允许稍作修改发表于此。