EyeWorld Chinese December 2020 Issue

封面专题 EWAP 2020年 12月 9 B arrett IOL 计算器为 全世界手术医生提供 了一些当今最准确的 IOL 计算公式。组套的创造 者，Graham Barrett, MD， 一直在根据手术医生遇到的不 同问题更新其系统。 屈光术后PCA 第一个新的特色是针对那些有 过LASIK, PRK 或RK 手术史的 患者的白内障屈光结果预测问 题。这些手术会切削组织，形 成一个有过变化，更非球面的 轮廓。但是，Dr. Barrett 认为 预测最困难的原因在于角膜前 后半径相互关系的变化。 Dr. Barrett 建立了True K 公式，提高了这种情况下结果 的预测性，已经证实对于有过 近视 1 、远视 2 矫正史的患者， 这个公式比其它方法 3 更准确。 去年，Dr. Barrett 改良了 True K 公式，引入了测量的 后角膜—他将这种改良后公 式称为True K TK。可以登录 APACRS网站（www.apacrs. org）在线使用,首先输入数据 选择计算。选择测量后角膜 选项，将其激活。然后会出现 一个新的界面，选择设备， 输入测量的后角膜数值—IOL Master 700 列举的度数或半 径，PK1 和PK2 或其它设备的 相应数据例如Scheimpflug 设 备。选择计算，选择上方菜单 的通用公式，就可以根据引入 测量的后角膜参数的True-K 公 式—即True K TK，计算出IOL 度数及预测的屈光结果。 Dr. Barrett 观察了有过 镜度数比其他不考虑病史的方 法（Haigis L 31.7%, Haigis TK 50.0%, Shammas 46.7% 在0.5 D以内）更可预测（图一）。 一项大型系列研究，包括了 72 只既往近视和远视屈光术后 眼 4 ，研究证实，对于有过既往 近视和远视激光矫正史但是没 有既往手术信息的白内障手术 From the lecture by Graham Barrett, MD, Australia Barrett 2020 组套新进展 图 1. 不同IOL 计算公式球镜度数预测能力比较。 来源：Graham Barrett, MD 既往近视性LASIK 的60 只 眼的数据，加上澳大利亚 Michael Lawless 和新加坡 Tun Kuan Yeo 的病例，他比 较了True K TK 和标准True K formula, Haigis L, Haigis TK 以及Shammas 公式预测屈 光度数的误差。他发现True K TK（70.0% 和预测屈光度数 相差0.5 D 以内）和标准True K（63.3% 在0.5 D 以内）的球 患者，考虑了后部角膜的True K 公式，是最准确的预测方法。 第二版True K Toric 计算器， 也使用预测或理论后角膜散光 （PCA）或测量的PCA，以及 内置的K计算器，可以从三种不 同的设备输入前角膜测量值，计 算出一个新的整体K或中位数矢 量用于散光IOL 度数计算。“在 不同设备的K 值有不同时，这特 别有用，这在屈光手术后眼并不