EyeWorld Chinese December 2020 Issue

新闻和观点 EWAP 2020年 12月 55 息肉样脉络膜血管病变:亚太眼影像学会（APOIS） PCV工作小组命名共识及非ICGA诊断标准 联系方式 Cheung: gemmy.cheung.c.m@singhealth.com.sg Teo: kelvin.teo.y.c@singhealth.com.sg by Gemmy Cheung, MD, and Kevin Teo, MD 图 1. 评估是否纳入最终诊断标准的9 个选中的非OCT 特征的参考图像。基于横截面OCT 的6个特征（a-f），基于enface OCT 的1 个特征（g），两个基于眼底检查或彩色眼 底像的特征（h,i）。（a）尖峰色素上皮脱离（PED），（b）视网膜色素上皮下脱离环 样病灶, （c）复杂/多业性 PED，（箭头显示PED范围内的切迹 PED）（d）双层症/ 浅 层不规则 RPE 隆起，（e）脉络膜增厚伴Haller 层血管扩张（箭头显示巩膜脉络膜交界 面) (f) 视网膜下液为主，（g）enface OCT 的复杂RPE隆起（h）广泛视网膜下出血， （i）橘红色结节。 息 肉样脉络膜血管 病变（PCV）是 新生血管性年龄 相关性黄斑变性（nAMD）的一 种亚型，表现为主要分布在视网 膜色素上皮下的新生血管网的结 节样扩张。大约占亚洲nAMD 患者的 50%，其患病率低于高 加索人群。需要鉴别PCV 和典 型 nAMD，尤其是在采用血管 内皮生长因子（VEGF）抑制剂 单药治疗时，因为大部分PCV 患者的治疗反应差，可能需要调 整治疗方案。 吲哚箐绿血管造影（ICGA） 是目前唯一的鉴别PCV 和典型 nAMD 的方法，仍然是PCV 诊 断的金标准。但是，这种造影方 式很耗时，有创，并非所有的 医生都能应用，这可能是这种 疾病报告的患病率偏低的一个 原因。相反，光学相干断层扫描 （OCT）的应用非常广泛，几 乎每个眼科医生的诊室都配有设 备。这是目前诊治nAMD 的主 要影像设备。对于 PCV，报告 了许多PCV 相关的特殊OCT 表 现。由于 ICGA 的不足，迫切 需要不使用ICGA 就能鉴别PCV 和典型nAMD 的方法。这项研 究中，我们的目的是验证采用临 床检查和OCT 这种广泛应用的 影像设备，作为PCV 诊断工具 的可行性。 我们汇聚了来自亚太眼影像 学会（APOIS）的国际视网膜 专家，首先提出了一个最新的 PCV 及其相关表型特征的命名 共识。其次，小组成员评估了 联合OCT 表现和彩色眼底照相 （CFP）辅助鉴别诊断PCV 和 典型nAMD 的准确性。 工作组建议采用”息肉样 病灶”和“分支新生血管网 (BNN)”命名PCV 的两个主要 病灶组成。工作组建议采用 “息肉样病灶”而不是“息 肉”或“动脉瘤样病灶”，因为 这两个名称的组织学内涵不能完 全代表这些病灶的性质。建议采