EyeWorld Chinese December 2020 Issue

装置 48 EWAP 2020年 12月 上文接第45 页 到IOL 后，倾斜并旋转90 度。 倾斜光学部，你可以进入囊袋 不会给悬韧带施加压力，旋转 有助于确保两个袢都位于囊袋 内。 EWAP 编辑注: Dr. Davidson 是加 州，Ventura，Miramar Eye Specialists Medical Group，屈光/晶状体置换手 术主任，和Alcon有利益关系。Dr. Kim 是Professional Eye Associates 合伙 人，佐治亚州，Augusta，Medical College of Georgia，眼科临床助教， 声明没有利益冲突。Dr. Van 是北卡罗 来纳州，Durham，Duke Eye Center Operating Rooms，医学总监，和Alcon 有利益关系。 角膜切口要比夹头大多少? Dr. Kim介绍了使用Monarch注射器系统的Alcon SN60WF AcrySof IOL 的一般原则, A是最大的夹头，D 是最小的: • D 夹头: 2.2–2.6 切口 • C 夹头: 2.6–3.0 切口 • B 夹头: 3.0–3.2 切口 • A 夹头: 3.2–3.4 切口 他说，唯一不符合这个原则的是高度数IOL，28 D 或以 上，需要B 夹头。因为这些高度数IOL 更厚，如果切口小于 3.0mm，手术医生就需要扩大切口。 Dr. Kim 做2.6-mm 切口，主要使用D 夹头。 “每个手术医生都应该参考厂家的意见，允许超乳代表为 一定的切口大小选择最佳夹头，”他说。 推注时IOL的方向? IOL 植入的第一步是完全用OVD撑开囊袋， Dr. Kim 说。夹头被植入后，一片式丙烯酸IOL 应该和前囊成一定角度，前袢进入囊袋，而IOL 其余部分留在前房，他说。然后，手术医生可以 选择使用辅助器械将人工晶状体的剩余部分送入 囊袋。“我喜欢使用I/A 手柄将IOL 送入囊袋， 因为1.)我需要将OVD 冲出来，2.) 我可以利用灌 注液充盈囊袋，给我更多的空间将IOL 放在囊袋 内，”Dr. Kim 说。“这种分步法让我能够仔细 检查IOL有没有刮伤或缺陷，确保IOL 位置正确( 前袢在左),我可以确保在IOL 整个植入囊袋前， 两个袢都从光学部松开。” 认为机器“和熟练的，有经验的 屈光手术医生一样好或更好。” “…我们大多数经验丰富的 激光屈光手术医生都是花了几年 或几十年的时间才达到这个水 平，我不认为有可能把我们所有 的信息提炼成几千行代码，然后 制造出一台能比我们做得更好的 机器，”他说。 成本考虑 Dr. Wallace 对“智能”一词的 使用提出了一些观点。他说， 智能是“经过缜密使用或创新性 评估，以创造出新的思维方式或 新的分析方法，而这些方法在以 前是不可能或从未用过的。”因 此，他指出，机器本身并不是 “智能的。” “我们都知道机器有非凡的 记忆力和处理能力，但它们没有 智能。他们有能力执行人类编程 的指令，”他说，这就是为什么 他更喜欢“增强智能”或“机器 增强分析”的原因。” Dr. Wallace 说在医生倾注 了毕生精力的领域中，人工智能 可能不会让他们更好。 “人工智能不一定是答案。 正是通过深思熟虑的人对信息的 缜密使用，收集好的数据，采用 正确的方式，并将其组合在一 起，帮助当前计算机技术的巨大 处理能力，从比人类以往无法获 取和处理的大得多的数据中得 出明智的结论，”Dr. Wallace 说。 EWAP 参考文献 1. Lopes BT, et al. Artificial intelligence in corneal diagnosis: Where are we? Curr Ophthalmol Rep. 2019;7:204–211. 2. Esporcatte LPG, et al. Biomechanical diagnostics of the cornea. Eye Vis (Lond) . 2020;7:9. 3. Ambrosio JR, et al. Assessing ectasia susceptibility prior to LASIK: the role of age and residual stromal bed (RSB) in conjunction to Belin-Ambrósio deviation index (BAD-D). Rev Bras Oftalmol. 2014;73:75–80. 编辑注: Dr. Ambrósio 是巴西，里约 热内卢，Olhos Renato Ambrósio 研究所，角膜和屈光外科主任， 与Oculus、Alcon、Carl Zeiss Meditec、Allergan 和Mediphacos 有利益关系。Dr. Wallace 是加州， 洛杉矶，Intelligent Diagnostics，医学 总监，CEO, LA Sight, 创始人和管理合 伙人。 2020 ASCRS Virtual Annual Meeting 展示的一些有关AI 的文章 •“人工智能算法在Fuchs 内皮细胞营养不良中的诊断性能”发现AI可 用于Fuchs 检测，具有“极好的准确性、敏感性和特异性”，尽管仍 需要前瞻性研究来明确AI在评估Fuchs 进展中的作用。 •“一项使用人工智能算法自动诊断干眼症的前瞻性研究”发现，前节 OCT 应用这个算法有助于诊断干眼症。 •“一种用于角膜移植排斥反应自动诊断的人工智能算法”明确人工智 能可以准确诊断移植排斥反应。