EyeWorld Chinese December 2020 Issue

技巧 44 EWAP 2020年 12月 辅助器械放在离主切口90 度的侧切口，在植入IOL 推注器时固定眼球。 持续灌注下，I/A 头放在光学部-袢链接处下，掀开并将粘着的袢推离光学部。 I/A 头滑到光学部下，在囊袋内倾斜并旋转90 度。这个动作可以直接将所有OVD 从囊袋 内清除，确保两个袢都位于囊袋内。 来源(所有): D. Brian Kim, MD Dr. Davidson 讨论了，如果 袢黏在光学部上，该怎么办。 “许多手术医生会用镊子捏住 袢，但是这会有立即出现前房变 浅或需要使用额外粘弹剂的风 险，”他说。Dr. Davidson 说 他喜欢用I/A 针头的头部，从周 边轻推光学部平面上的袢，这 通常会接触贴附。 Dr. Vann 不常遇到前袢黏 在推杆上的问题。如果粘在光 学部上，他说I/A 手柄可以在袢 粘在光学部的区域用吸力。“ 通常可以分离袢，将其展开， 恢复原来的形状,”他说。 如果袢被夹在推杆和夹头之 间，Dr. Kim 会用一个辅助器械 通过侧切口进入，直接将袢从 推杆上取下。如果不起作用， 他会部分撤出推注器暴露袢黏 住的部分，用镊子分离。 如果IOL 完全进入眼内，袢 粘在光学部上，Dr. Kim 喜欢 用I/A手柄轻轻地将袢推离或从 光学部上掀开。“我会打开灌 注，因为眼球充盈时更容易操 作，”他说。如果不起作用， 另一个器械和配合I/A 头可以施 加对抗力。他用I/A 头从袢下方 挑开，用套管下压光学部。 如何避免出现IOL 损伤? 为了避免损伤IOL，对于预装推 注器，Dr. Vann 说在推注前要 确保夹头内有大量粘弹剂。在 推杆接触袢之前，密切观察确 保其在正确的平面运动，避免 推杆在光学部上或下方移动， 导致晶状体扭转或损伤。在眼 内，一旦推注完毕，Dr. Vann 会保持辅助器械离开光学部。 Dr. Davidson 说他常规在 显微镜下检查折叠镊，确保其 上没有任何会刮伤晶状体的金 属毛刺。他会指导技术员，不 要去碰光学部。在夹头内折叠 时必须要接触光线部，但是将 其拉出盒子，做其它操作时， 都抓晶状体袢，他说。 前囊膜裂开时如何植入 一片式丙烯酸IOL？后囊 膜裂开时，你会植入一片 式IOL 吗？ 孤立的前囊膜裂开，植入一片 式丙烯酸IOL 是安全的，Dr. Kim 说。关键是要在囊袋内旋 转袢，让其垂直裂口，确保IOL 仍然居中。 在后囊膜裂口，任何缺损 大于IOL 光学部时，避免使用 囊袋内一片式丙烯酸IOL。对于 任何周边部的后囊膜缺失都要 避免，因为袢可以从缺损处滑 走，引起IOL 脱位。小的，非 常居中的后囊膜裂口可以安全 地放置一片式丙烯酸IOL。“甚 至更好的策略是做后部连续环