EyeWorld Chinese December 2020 Issue

技巧 EWAP 2020年 12月 43 一片式IOL 推注经验 准 备推注一片式IOL 时，要注意在植 入过程中可能会 出现的一些问题。专家讨论了 这些问题以及他们一般是如何处 理的。 推注过程中稳定眼球的最佳 方法? 你喜欢扭式推注器还 是推式推注器? D. Brian Kim, MD 说，稳定眼 球的最佳方法是在侧切口使用 辅助器械提供对抗IOL 推注的力 量。侧切口很理想，因为其和 主切口间隔大约90 度，他可以 移动眼球辅助IOL 的推注。“我 不建议用0.12镊子抓住角巩膜 缘组织，因为这可能会造成损 伤，”Dr. Kim 说。 Dr. Kim 认为手术医生要根 据他们喜欢的IOL 做出决定， 而不是他们喜欢的推注器。另 外，如果ASC或医院只提供一 定的IOL，手术医生可能就没有 选择了。 John Davidson, MD 提到 近20 年来，他喜欢单手推注器 而不是双手螺杆式扭式推注器。 因为单手推注器，他可以用非优 势手拿一个辅助器械，在另一个 切口操作。这样在你推注晶状体 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 联系方式 Davidson: doctorjohn@johndavidsonmd.com Kim: kim@professionaleye.com Vann: Robin.Vann@duke.edu 用单手推注器，辅助器械固定眼球，能 很好地看到前囊膜, 确保推注时将IOL 植 入囊袋。 来源: John Davidson, MD 本文最初发表于2020 年9月期 EyeWorld ，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准稍经修改发表于此。 时就能控制眼球。你可以观察到 晶状体在鼻侧囊袋下滑动，确保 放置在囊袋内。 双手推注器，Dr. Davidson 说，你不能固定眼球，只能将眼 球推向鼻侧，通常不能看到晶状 体进入囊袋的过程，这对于小瞳 孔病例特别重要。 Robin Vann, MD 说，固定 眼球取决于使用的IOL 推注器类 型。他有使用Alcon UltraSert 的经验。 用大拇指顶住推杆是最好的 方法，但这也会产生扭矩。他 说，“我发现，当我用大拇指推 动推杆将IOL 推注入眼睛时，在 我的侧切口使用辅助器械有助于 稳定眼睛，使其不受扭力运动 的影响,”他说。 谈到不同的推注器类 型，Dr. Vann 说推式推注器很 不错，但如果用大拇指推，他 不喜欢扭矩。Dr. Vann 说， “从稳定的角度和尽可能容易 地使晶状体进入眼睛的能力来 看，我更喜欢使用扭式注射 器。” 他指出，扭式推注器推杆虽 然有优势，但是并没有预装他 喜欢的单焦晶状体，所以这就 是他经常使用推式推注器的原 因。Dr. Vann 说，Alcon 有一 个预装推注器，AutonoMe， 它通过按下推注器上的旋钮来 推进IOL 推杆，使其具有与扭 转式注射器相同的推注感，而 无需手动大拇指推进时产生的 扭矩。这种推注器在美国没有 上市。 如果前袢被夹在推杆和夹 头之间了怎么办?如果袢粘 在光学部上，怎么办? Dr. Davidson用他的非优势手 稳定推注器夹头的位置，用优势 手，在撤出推杆时扭转推杆，希 望将推杆从光学部上松解下来。 推注器并不从眼内撤出。