EyeWorld Chinese December 2020 Issue

屈光 38 EWAP 2020年 12月 微镜的光学元件仍被用作光源， 但它不是进入眼睛，而是进入传 感器。这些传感器已经发展到 4K或更高，由先进的图像处理 系统快速处理，消除任何滞后。 “使用当前的3D 系统，大多数 Yao Ke, MD Chief & Professor, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine 88 Jiefang Road, Hangzhou, China xlren@zju.edu.cn 手术医生不会注意到滞后或对比 度或分辨率的丢失，”他说。 Dr. Weinstock 也称抬头技 术的人体工程学是“巨大的变 化。”越来越多的研究发现， 不仅仅是在眼科，显微镜引起 的工作相关性损伤很严重，他 说，50–70% 使用显微镜的手 术医生在某个时刻会出现急性或 慢性背部或颈部损伤，和他们长 时间手术体位有关。 “手术医生手术时，他们会 保持一个位置不动，”他说，这 可以引起僵硬，手术医生可能会 注意力不集中。 Dr. Weinstock 说手术时舒 服了会延长你的手术时间，职业 生涯。另外，能够以那种姿势手 术的能力，可能会减少手术并发 症，因为你更舒服了，他说。 Dr. Ganesh 谈到，抬头手 术技术让手术医生可以站着手 术。他提到，有时候患者可能不 能平躺，采用了这种技术，他在 患者处于基本直立位时完成了 手术。 问及术中从抬头显示转为 传统显微镜的可能性时，Dr. Weinstock 说有可能的，但是 不再是必须的。抬头技术刚刚出 现时，分辨率不太高，图像质量 不好，Dr. Weinstock 常常会用 一个分束器，来回切换。“但是 现在的型号，手术医生转换这种 方式时，你可以直接启动，摘下 目镜，放上照相机就行了，”他 说。“一旦你熟悉了，你就不愿 意再回头了。” Dr. Weinstock 又说，辅助 系统和显示也可以联合抬头手术 技术，尽管他认为，和这种技 术联合，这些技术还没有完全发 挥其潜力。“它们都很好，都有 自己的作用，我认为有许多手术 医生的个人喜好。我认为这类技 术还将继续提高并得到整合，” 他说。 Dr. Ganesh 确实注意到抬 头技术有一些缺陷，主要是手 术室占用的空间。他提到，他也 喜欢单独使用传统显微镜进行缝 合，因为他发现这种方法更好更 快速。 将技术应用于手术室 Dr. Weinstock 盛赞了抬头手术 技术对于手术人员的好处。“刷 手技术员能够看到在干什么，我 在操作时，他能知道我下一步要 干什么，他们可以看到我的需要 而不是仅看一个小小的监视器， 太神奇了，”他说。 他又说，这也能让工作人员 能够关注病例，让手术医生有机 亚太观点 我 同意，抬头手术能给手术医生，患者和学员带来很多好处。对于 手术医生，这种人体工程学设计可以稳定体位，缓解肌肉和骨骼 的压力。手术医生可以获得较高的放大倍率，而不会有任何不舒服或出 现显微镜下使用同样放大倍率时会出现的眼疼，因此能够缓解视疲劳。 对于患者，照明度下降可能会减少光毒性风险。对于学员，这种沉浸式 体验能让他们观察到更多的细节，提高术中教学质量。另外，随着5G 数据传输和虚拟技术的发展，抬头技术能帮助眼科医生进行实时远程学 习，这对于先进手术技术的推广，帮助不发达地区，都是很关键的。 我先用的是NGENUITY 系统（Alcon）的抬头技术，也用过 NCVideo3D 可视系统（NewComm）。大约有1 年，我一直在用 NCVideo3D 可视系统。这个系统配备有带4K LMD-X550TC 显示的 55-英寸LCD 监视器（Sony）。可以使用抬头通路和显微镜目镜进行 观察，可以根据需要进行切换。有些病例，我还是喜欢使用传统显微 镜，例如眼窝积水或角膜云翳患者，这些眼可能会在3D屏幕有过强的 反光。因此，和只保留抬头路径覆盖了显微镜路径的系统相比,我更喜欢 NCVideo3D 可视系统。 我们最近的随机临床试验（2020年7月投稿），117 只眼采用抬头白 内障手术，125 眼采用传统显微镜白内障手术。我们评估了手术时间， 超声能量，绝对和有效超乳时间，视力，IOP，ECD，CCT 以及围手术 期并发症。我们的临床实践显示，两种手术的效率，疗效和安全性结果 类似。我们也开展了问卷研究，纳入26 名住医院和39 名实习生。所有 的观察者都认为，抬头手术要优于传统显微镜手术，可以提高满意度， 尤其是景深和教育价值方面。 编辑注：Prof. Yao 声明没有利益冲突。