EyeWorld Chinese December 2020 Issue

白内障 EWAP 2020年 12月 33 优化手动小切口白内障手术结果 by Maxine Lipner Contributing Writer 联系方式 MacDonald: susanmacdonaldeyecorps@gmail.com Vann: Robin.Vann@duke.edu 成熟白色白内障。小切口白内障手术，做一个7–8 mm 弧形板层巩膜切口。使用隧道刀 向前扩大切口，做袋。切口距角巩膜缘后1.5-2mm，巩膜袋进入透明角膜1.5mm。 来源：Susan MacDonald, MD 手 动小切口白内障 手术（MSICS） 是每一个白 内障手术医生都应该学会的 技术，Susan MacDonald, MD 说。她说，这种手术可以 给手术医生更多的处理不同 复杂病例的选择和信心。采 用MSICS，内皮细胞损伤或 核碎块掉落的风险较低。最 重要的是，不需要昂贵的技 术就能获得优异的结果，Dr. MacDonald 说。可以通过多 种方法优化这种技术的结果， 这种技术更多用于没有超乳技 术的地区。 减少散光 为了优化MSICS 结果，需要努 力减少散光。Dr. MacDonald 强调要注意术前散光；可以 通过将切口放在陡的轴位来 减少散光，她说。在资源不 丰富的环境下，Maloney Astigmatism Keratometer 能帮助手术医生在术前和术 后评估角膜形状。这能帮助 手术医生决定是否在平的轴 位上做缝线会有帮助。如果 做巩膜切口，可以做在较 少引起散光的远离角膜的位 置。减少切口大小可能也有帮 助。Dr. MacDonald 建议使用 miLOOP(Carl Zeiss Meditec) 以改良MSICS，做5 mm mini MSICS，切口更小，这可以影 响散光。 最近的一项回顾性研究分析 了减少MSICS 散光的另一个因 素：白-白测量值。 1 “我们试图更好地处理散 光，” Robin Vann, MD 说， 当他计划减少MSICS 的散光 时，偶尔会发生散光意外。 他认为，可能与以前的RK、 弧形和角巩膜缘松解切口相似， 这些切口越靠近视轴， 其影响越大。 但是，Dr. Vann 及其同事 发现，这种影响很小。“虽然 我考虑了白-白，至少在小切口 白内障手术，我试图将切口做 在靠近角巩膜缘，无论是颞侧 还是颞上，确实没有任何相关 性，”Dr. Vann 说，其他因 素，如术前存在的散光、术前眼 压、中央角膜厚度、绝对长度、 穿刺口数目或主切口轴位等，都 没有统计学意义。 这项研究中，切口为 2.2 mm。但是，在那些切口略 本文最初发表于2020 年10 月期 EyeWorld ，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准稍经修改发表于此。