EyeWorld Chinese December 2020 Issue

30 EWAP 2020年 12月 副专题 by Liz Hillman Editorial Co-Director 一览 • 虹膜脱出或超乳头虹膜损伤常常 发生于IFIS，切口太小或太宽， 太多OVD，和/或压力过高。 • 医生说要小心残留的最后几块核 物质，由于这几块物质的清除会 引起眼内液流特性发生变化，虹 膜可能会进入超乳头。 • 要准备好在发生外伤时做虹膜缝 合；在模拟眼进行练习。 联系方式 Oetting: thomas-oetting@uiowa.edu Mahendra: drmanishmahendra@gmail.com Devgan: Devgan@gmail.com 术中照片显示，在所有皮质被清除前，虹膜略微从切 口脱出。 IOL 置换过程中，医生准备取出Malyugin 环，发生虹膜脱出。注意除了脱出 以外还有轻度虹膜萎缩。 来源（所有）：Kevin Miller, MD 虹 膜脱出到超乳头 和/或侧切口或进 入超乳针从而发 生外伤是常常发生在术中虹膜松 弛综合征（IFIS）眼的并发症。 术中，切口太小或太宽，使用过 多眼用粘弹剂，和/或压力过高 都会引起虹膜脱出或外伤。 ‘需要练习的技术’ 2010 年，Thomas Oetting, MD 正在指导他的总住院医做白 内障手术。患者使用坦索罗辛。 “这是会引起这个问题的一 个因素，”Dr. Oetting 谈到这 个病例时说。 他们使用了前房肾上腺素维 持瞳孔，大部分时间，瞳孔够大 可以做撕囊，不需要使用拉勾或 环就能够摘除晶状体。 “但是，就在处理最后几块 核块时，手术医生向前处理切口 下核块，当时患者突然动了一 下！因为核块被去除，超乳头 吸住了虹膜，造成了明显的损 伤，”Dr. Oetting 说。 手术医生继续清除残留皮 质，植入IOL，没有造成进一 步损伤，然后用CTC6L 针头 用10-0 Prolene 线，做了两个 Siepser 活结缝合损伤部位。 “在发生这种情况之前要 训练这种技术，我建议使用人 工眼,”Dr. Oetting 说，比如 可以选择Phillips Studio eyes, Bioniko, Kitaro (Frontier Vision) 和SimulEYE (InsEYEt) 。 “能够缝合虹膜非常重要,” 他说。“这种很少用的技术，现 在用我们手术室的模拟眼（不需 要尸体眼或动物眼），用我们自 身的设备不需要特殊的实验室就 能进行训练。” 这个患者术后恢复很好，除 了有少量眩光，“视功能非常 好，” Dr. Oetting 说。 ‘虹膜时不时地进入超 乳头’ Manish Mahendra, MD 在一 个2019 ASCRS 年会视频中展示 了一个病例，患者事先忽略了既 往使用坦索罗辛病史，在做水分 离时发生了虹膜脱出。很容易就 将膨出的虹膜送回去，但是随着 手术的进行，虹膜发生收缩，一 个时点，虹膜进入到超乳头。 “我试图取出核碎片时，虹 膜再次进入超乳头，”他说。 由于虹膜变得很松弛影响手 术，Dr. Mahendra 植入了一 个Malyugin 环，随后超乳变 得简单了。但是，虽然植入了 白内障术中虹膜失控 本文最初发表于2020 年10月期 EyeWorld ，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准稍经修改发表于此。