EyeWorld Chinese December 2020 Issue

影像学发现，气溶胶生成和SMILE 术后补矫 图2. 微型角膜刀做LASIK 时,液滴在手术医生侧及对侧间扩散最大距离10 到11 英寸。 来源: Khamar P et al. J Cataract Refract Surg 2020 Not all products, services or offers are approved or offered in every market and approved labeling and instructions may vary from one country to another. The statements of the authors of this supplement reflect only their personal opinion and experience and do not necessarily reflect the opinion of Carl Zeiss Meditec AG or any institution with whom they are affiliated. Carl Zeiss Meditec AG has not necessarily access to clinical data backing the statements of the authors.The statements made by the authors may not yet been scientifically proven and may have to be proven and/or clarified in further clinical studies. Some information presented in this supplement may only be about the current state of clinical research and may not be part of the official product labeling and approved indications of the product.The authors alone are responsible for the content of this supplement and any potential resulting infringements resulting from, in particular, but not alone, copyright, trademark or other intellectual property right infringements as well as unfair competition claims. Carl Zeiss Meditec AG does not accept any responsibility or liability of its content. EN_34_021_0063I “ 主要结果显示，在结膜上皮细胞和角膜 上皮细胞，启动或进入相关基因及干扰素 应答基因的量最高。 ” Dr. Pooja Khamar Dr. Pahuja 发表的一项研究 中，她也发现术前地形图正常的 患者，在 LASIK 术后出现神经密 度减少，树枝状细胞有增加，这 些属于炎症细胞，常常出现在 干眼症中。 Dr. Pahuja 的结论 是，角膜树枝状细胞密度与基底 下神经丛特性及眼表疾病指数的 增加相关。因此，必须选择避免 神经受损的手术以维持内稳态， 减少对眼表和角膜的损伤。 激光视力矫正 (LVC)后干眼 接下来，Prof. Walter Sekundo 介绍了大量激光视力矫正 （LVC）后的研究。一项包 含14 个研究的META 分析发 现，LASIK 和准分子激光角膜切 削术（PRK）相比，泪膜破裂时 间有显著缩短，泪液渗透压有显 著降低。 1 相反，SMILE 和PRK 都没有显著的泪膜破裂时间的 缩短。 2 另一项大型病例研究发 现，13,319 例患者中，PRK 术 后患者的主觉症状比LASIK 术后 患者多，尤其是女性。另外也很 有趣的是，术前干眼症状重的 患者术后更可能出现改善。 3 一 项研究报告，PRK 手术中使用 丝裂霉素 C (MMC) 不会影响干 眼，Dr. Sekundno 发现使用丝 裂霉素，不会出现明显的角膜混 浊，即使是最严重的病例。 对于激光屈光手术后干眼的 治疗，没有特别的规范。但是， 文献指出泪液替代方法（润眼 液）很有效。这些替代治疗包 括 0.1% 和0.3% 的透明质酸， 甚至是眼膏。也可以使用消炎 药，包括0.05% 环孢霉素A, 瑞 巴派特或Liftegrast。Liftegrast 的作用类似环孢霉素A，因此适 合那些可能不适应环孢霉素A治 疗的患者。对于睑板腺功能障 碍 (MGD)，Prof. Sekundo 建 议使用金属蛋白酶抑制剂 (如低 剂量四环素或阿奇霉素) ，术前 3 天用药，术后继续使用2 天。 “我们知道，药物会在组织中蓄 积，并在近一个月的时间逐步释 放，这确实会有帮助。”热敷和 眼睑清洁也有助于缓解睑板腺炎 的症状。 Prof. Sekundo 的个人经验 是，会先治疗患者的睑板腺炎 症状，一般使用四环素，50mg 每天，至少使用6周。他说，他 从来不会给患者使用睑板腺治疗 仪（lipid flow ）或IPL治疗，因 为费用问题。对于主诉严重疼痛 的患者， Dr. Sekundo 说他的 患者中主诉严重疼痛的百分比非 常低，他还没有遇到无法治疗的 病例。 COVID 期间气溶胶试 验：SMILE 和其它手术比较 下一个讲者是Dr. Pooja Khamar，他介绍了 SMILE (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) 基质透镜取 出术的气溶胶试验。她首先谈论 了一些目前的热点，讨论了是否 眼组织存在SARS-CoV-2 相关标 记物。Dr. Khamar 的研究，利 用捐献的不适合做角膜移植的人 眼，进行逐层解剖。眼球被分离 成角膜上皮，角膜基质，角膜内 皮层，结膜细胞，视网膜等等。 主要结果显示，在结膜上皮细胞 和角膜上皮细胞，启动基因或进 入相关基因以及干扰素应答基因 量最大。另外，基质和虹膜存在 许多标记物。有趣的是，在视网 膜色素上皮层，启动基因，进入 相关基因和干扰素应答基因量最 低。这个试验具有重要的临床 意义。 SMILE 主要在角膜基质 操作，角膜基质也可以用于交联 或角膜移植，这对患者的手术安 全性有很大影响。 Media placement sponsored by Carl Zeiss Meditec AG