EyeWorld Chinese December 2020 Issue

14 EWAP 2020年 12月 封面专题 为什么你的白内障不做预劈核？ From the lecture by Ronald Yeoh, MD, Singapore 现 代小切口白 内障手术 2.7mm 或以 下切口，我们必须减小核的大 小，保证碎片可以通过小切口取 出，” Dr. Yeoh 说。“有许多 减小核的方法—分而治之，拦截 劈核，直接劈核—所用的能量依 次减少。FLACS 也能做到，但 是非常昂贵。Miloop 也可以， 但是你必须学习使用新技术。 “那么超乳预劈核呢?它能 减少能量，非常便宜。” Dr. Yeoh 在APACRS 在线 研讨会上讨论了预劈核。 快速而顺畅 核的密度决定了最适合分解核的 技术。分而治之，拦截劈核，直 接劈核，飞秒辅助白内障手术以 及Miloop，他说，都适合中到 硬的甚至非常硬的白内障，但是 都不适合较软的那部分核。 他说，这类白内障预劈核会 有用（图1）。 预劈核是将核分成更小的碎 片，”Dr. Yeoh 说—分成1/2 块，1/4 块，1/6 块，1/8 块— “在做超乳之前。飞秒辅助白内 障手术其实也是一种预劈核方 法，但是不彻底；预劈核能将核 彻底分开。” Takayuki Akahoshi 在一个 视频中展示了预劈核技术，获 得了1994 ASCRS Film Festival 奖，Dr. Yeoh 说。Dr. Akahoshi 将这个技术发表于Operative Techniques in Cataract and Refractive Surgery 1 其后在多个 视频中进行展示，高度赞扬了这 种超乳预劈核技术。 “这个技术非常快，非常顺 畅，多次在会议做现场手术演 示，我记得非常清楚，一次会议 上Dr. Akahoshi 现场演示手术， 手术刚刚开始时，正好我的一个 同事去上洗手间，” Dr. Yeoh 说。“他[同事]大约2 分钟后回来，非常吃惊地发现手 术已经完成了，这证实了这项技 术有多快效率有多高。” 主要有两种预劈核类型: 直 接或karate 预劈核适用于较软 的到3+ 核硬度;对抗性预劈核， 使用一个核固定器用于致密核的 劈核。 Dr. Yeoh 的演讲重点是直接 或karate 预劈核。他展示了两 个手术视频，Dr. Akahoshi 利 用预劈核技术在不到2分钟之内 完成白内障手术。 直接或karate 预劈核， Dr. Yeoh 说“快速而顺畅。” 它减少了超声能量，使软的白内 障手术“更优雅”—并且便宜， 不需要使用昂贵的设备。 Dr. Yeoh 说许多手术医生在 20 年前尝试过预劈核，但是最 终放弃了。回顾历史，他认为手 术医生没有足够重视核的密度， 也没有特别注意直接和对抗性预 劈核的选择。 FLACS：不完全分离 2012 年飞秒辅助白内障手术 开展以来，手术医生对于其 精准撕囊和核分离技术印象深 刻。但是Dr. Yeoh 说，后者是 不完全的—激光会距离后囊膜 图1. 不同核硬化程度适用的核裂解技术。 来源：Ronald Yeoh, MD