EyeWorld Chinese December 2020 Issue

封面专题 10 EWAP 2020年 12月 罕见，”Dr. Barrett 说。 True K Toric 的默认模式采 用理论PCA，但是应用测量的 PCA 能够获得更准确的球镜和 柱镜预测，尤其是那些不清楚 屈光病史的眼。 Dr. Barrett 自己的23 个病 例研究中，True K Toric 计算 器利用测量的PCA 。研究发 现，屈光结果和目标差异在0.5 D 以内（73.9%）的百分比高 于采用预测PCA（69.6%）。 （图2）“True K 公式应用测 量的后角膜的能力提高了我的 那些有过既往屈光手术病史患 者的结果，我希望这些特色对 您也会有帮助，”Dr. Barrett 说。 另一场预测博弈 组套的另一个新特点是在 Dr. Barrett 所谓的“另一场预 测博弈”：圆锥角膜病例中预 测IOL 度数的能力。他说，对 于圆锥角膜，K很陡还不规则， 角膜薄而扩张，同样前后角膜 的正常关系被破坏，类似于屈 光术后眼，但是Dr. Barrett 说 “有其独特的方式。” 最近发表于Journal of Cataract and Refractive Surgery 5 的一篇综述提到，结 果有偏向远视的趋势。建议通过 目标更多近视，采用SRK/T 公式 来代偿，这个公式对于陡K值会 出现更偏近视的结果。 True K TK 公式有一个适用于 圆锥角膜的算则，同样，采用测 量的后角膜结果最佳。不要选近 视或远视RK，只需要选择圆锥 角膜，现在下拉菜单里头已经有 了。不需要输入屈光度变化；如 果有，这个数值可以忽略。 选择PCA 选项以及括号内 用于测量圆锥角膜的设备。这个 公式可以计算后角膜，并在公式 里应用。 Yokrat Ton, Ehud Assia 和 Dr. Barrett 分享了以色列的32 只眼的数据，比较了新公式和标 准公式以及Kane 公式，这些公 式也有圆锥角膜选项。（图3） 普通公式都存在远视性 预测误差，SRK/T（平均误差 0.31, SD 0.87）, Kane (0.57, SD 0.95), 和Kane KC (0.12, SD 0.58) 较低。True K TK 的 平均误差接近0 (–0.05, SD 0.48), 87.5% 误差在0.5 D而 BUII 59.4%, SRK/T 59.3%, Kane 56.3%, Kane KC 53.1%。 “增加了KC 选项的True K，其预测能力的改善具有统计 学显著性，它应用测量的后角膜 参数，而不是来自数据库的参 数，”Dr. Barrett 说。“我希望 这个新功能能够降低圆锥角膜患 者白内障手术结果预测的不确定 性。” EWAP 编辑注: Dr. Barrett 是多种IOL 公式的作 者，注册了多家公司，是Alcon 和Zeiss 的顾问。 参考文献 1. Abulafia A, et al. Accuracy of the Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg. 2016;42:363–369. 2. Vrijman V, et al. ASCRS calculator formula accuracy in multifocal intraocular lens implantation in hyperopic corneal refractive laser surgery eyes. J Cataract Refract Surg. 2018;45(5):582–586. 3. Turnbull AMJ, et al. Methods for Intraocular Lens Power Calculation in Cataract Surgery after Radial Keratotomy. Ophthalmology. 2020;127(1):45–51. 4. Lawless M, et al. Total keratometry in intraocular lens power calculations in eyes with previous laser refractive surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(6)749–756. 5. Garzón N, et al. Intraocular lens power calculation in eyes with keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2020;46(5):778–783. 图 2. 23 只眼使用预测或测量PCA结果的回顾性分析。 来源： Graham Barrett, MD 图 3. 32 只圆锥角膜眼应用不同IOL计算公式的比较。 来源：Yokrat Ton, MD, and Ehud Assia, MD, as presented by Graham Barrett, MD