EyeWorld China September 2019 Issue

76 EWAP SEPTEMBER 2019 和共轴性角膜光反射 (CSCLR) 两个居中点 : 80% 组为从瞳 孔中心到 CSCLR 的 80% 位 置，而 100% 组为以 CSCLR 居中 。 80% 组达到 0 散光的眼 更多，残留散光 >0.75 D 更 少 (P=0.039) ，欠矫的更少 (P=0.045) ，但是两组间视力 变化没有显著性差异。 简而言之，他说， “ 视轴 不应该是 CSCLR ，可能位于 CSCLR 和瞳孔中央之间， ” Dr. Chang 说。 Cordelia Chang, MD 的 演讲中提到，如果希望做无 瓣手术，手术医生需要回到表 面，较少角膜扩张和干眼，长期 视力结果优异，类似 SMILE 和 LASIK ，也不需要飞秒激光或微 型角膜刀。但是，她的临床更 喜欢使用飞秒 -LASIK 。 两个有关 SMILE 的演讲指 出，这种手术可以有优异的可 预测性，但是视力恢复比波前 引导的 LASIK 手术慢。第一个 演讲， Edward Manche, MD 提到在美国，低能量水平 SMILE 刚刚获得批准，他使用 这种 SMILE ， “ 确实结果有很 大的变化。 ” 第二个 SMILE 演 讲， Marcus Ang, FRCS, PhD 发现 SMILE 的眼有很好 的屈光预测性，安全性，疗效 和稳定性在 3 和 12 个月类似 LASIK 。 但是，患者满意度和 舒适度， SMILE 略微不如 LASIK (P=0.02) 。 Matteo Piovella, MD 说 他的白内障患者 70% 植入三 焦点晶状体。从 2019 年 7 月开 始， “ 我们植入三焦点晶状体 的患者 100% 采用 LipiFlow 治 疗， ” 他说，唯一的不足是患 者的白内障手术必须推迟 45 天。既往有激光视力矫正史 植入三焦 IOL ， AT LISA Tri 和 Tri Toric ，的患者随访 3 年， 96.3% 和目标差异在 0.5 D 以内。 Shmuel Levinger, MD 说， 55 岁以上患者，多焦和 三焦晶状体的结果比 Presby- LASIK 更好，但是对于那些 45 岁以下患者， PresbyLASIK 是可行的方法。 他认为对于正视性老视，植 入物不是好的方法，他已经停 止使用了。 最后， Kimiya Shimizu, MD, PhD 说他只采用 ICL 手术，即使是屈光不正度数 较低的患者 (–2 D 或 –3 D); KS-AquaPort 是中央带孔的有 晶体眼 IOL ，不需要做周边虹 膜周切，不会形成白内障。至 于 ICL 的大小， Dr. Shimizu 说 角 - 到 - 角为 0.5 。 CHANKO NABE: 所有 – 我们 如何确保理想的光学结果？ 今天的 “ChankoNabe” 会 议中，讨论了广泛全面的话 题，手术医生探讨了如何为患 者确保理想的光学结果。 Kensaku Miyake, MD 谈 到了围手术期干眼，核心机制 是湿润度下降导致泪膜和结 膜异常 。 “NSAID 是一种双刃 剑，可以抑制白内障术后干眼 的伤害性和神经性疼痛 ” ， 因为两者均是治疗性和致病 性因素。可以术后使用 Rebamipide 3 个月，在日本 一些特别患者非常适合。 Ishtiaque Anwar, MD 谈 到了连续环形撕囊 (CCC) 的作 用是获得更安全的超乳手术， 有控的囊内超乳和稳定的 IOL 放 置。如果撕囊出问题，就会向 周边扩大到赤道部以后。 “ 如 果囊膜飘动，就还没有跨过赤 道部，还能安全完成超乳， ” 他说。但是，如果囊袋破裂超 过了赤道部，必须注射 OVD 稳 定前房 , 将 IOL 放置囊袋内或睫 状沟，避免抽吸 IOL 后的残留粘 弹剂。 谈到膨胀期白内障的飞秒