EyeWorld China September 2019 Issue

74 EWAP SEPTEMBER 2019 有些技术需要改进，其安全性 和疗效也需要进一步验证。 ” 他的眼科中心， 完成了 55 例 ABiC 联合 MICS 手术 , 他们 小组分析了术前和术后的眼 压，抗青光眼药物用量，矫正 远视力，视野和视神经。术后 1, 3, 6 和 12 个月进行随访。 结果显示联合手术在整个 随访结果都能够很好地降低 眼压。 其它 2019 APACRS 电影 节获奖者 : 白内障 / 植入物手术 : 亚军， Jae Yong Kim “ 白内 障术中囊袋不稳定时睫状沟固 定标准囊膜张力环的用途 ” 获奖者， Atsushi Hirota ， “ 后流水分离 ” 白内障并发症 / 挑战性病例 : 亚军， Hisaharu Suzuki , “ 采用裂隙侧图白内障手术制 作并评估并发症模型 ” 获奖者， Yoichiro Masuda ， “FLACS 意外角膜内皮损伤 ” 屈光/角膜手术: 亚军， Sheetal Brar ， “SMILE 改进 : 提高屈光性角膜透镜 置换术后 ‘ 哇 ’ 效应 ” 获奖 者， Chandra Bala ， “ DMEK Kite” 全科: 亚军， Pooja Khamar ， “ 心理沙龙对临床的重要性 ?” 获奖者， Mami Kusaka ， “ 聚丙烯缝合线双法兰式缝线 修补虹膜离断 ” 第三天 10 月 5 日星期六，大会最后 一天，学术活动重点是挑战 性白内障手术 (IRON CHEF) ， 角膜和前节手术，屈光挑 战 (SUMO) ， “ 全面 ” 会议 (CHANKO NABE) ，和每年的 “ 白内障手术顶尖窍门 ” ( 武士的智慧 ) 。 铁人厨师 : 挑战性白内障手术 超乳存在大量的挑战，今天的 “ 铁人厨师 ” 会议，手术医生 介绍了多个展示各种挑战的病 例。 PannetPangputhipong, MD 介绍了一个超乳青光眼病 例，前房存在皮质必须清除。 有角膜水肿，做了上皮刮除， 用囊膜染色。开始做瓣，但是 前囊膜存在纤维化。 另一个晶体睫状体阻滞青 光眼病例， Dr. Pangputhip- ong 遇到的挑战是可能出现脉 络膜上腔出血和渗漏。 “ 现代 白内障手术，我们会遇到很多 困难， ” 他说。 “ 保护角膜内 皮很重要。处理核，试图 超乳和劈核时，扩大内切口很 有用，我们的器械会前后运 动，这增加了发生撕裂的可 能性。 ” Abhay Vasavada, MD 的一个病例，后囊膜有一个 较大的开口足够放入晶状体光 学部 。 “ 后囊膜破裂时， ” 他说， “ 你必须检查 — 是否玻 璃体界面已经打开出现前房玻 璃体 ? 必须注射不含防腐剂的曲 安奈德检查并确保没有玻璃体 溢出。 ” 外伤性白内障手术需要清晰 的手术策略，要遵循闭合技术 原则。 Hisaharu Suzuki, MD 认 为 , 老年性白内障手术会出现许 多并发症，包括薄弱的悬韧带 纤维，角膜内皮丢失， 肌萎缩 和青光眼。同样， Dr. Suzuki 也强调了术前准备和手术计划 的重要性。 “ 计划手术需要考 虑两个因素 : 器械和超乳机的设 置 ,” 他说。 对于先天性白内障手术， 有许多会影响视觉发育的问 题，会有许多并发症， Yun-e Zhao, MD 说。后囊膜异常会 增加手术难度，尤其是 PCD 和 PFV 病例。她建议，为了避免 PCD 患者出现皮质 下沉， PFV 病例出现出血，可以采用晶状 体切割和玻璃体切割。 角膜混浊给后节手术医生 带来另一个麻烦。这些混浊来 源于显微镜光线由于散射不 能进入眼内，导致红光反射不 好。通过扩展性思维 , Mahipal Sachdev, MD 提出了一种吊灯 照明技术，同轴光线照到患者 的视网膜，形成红光反射。 “ 然后你就可以和没有角膜 混浊时一样进行手术， ” Dr. Sachdev 说。 Pichit Naripthaphan, MD 认为后囊膜破裂可以通过仔细 评估，维持 A/C 压力，使后囊 膜开口圆而稳固来挽救。至于 IOL 植入，有些病例可以采用囊 袋内技术。 最后， Morgagnian 白内 障很困难，因为需要尽可能快 地摘除白内障，但是手术医生 会很犹豫，因为手术需要很高 的技术和经验， Kiyoshi Ishii, MD 说。但是，手术是可以做 的， “ 慢而稳定才能成功 ,” Dr. Ishii 说。 白内障手术的挑战总是存 在，但是 “ 我们必须应用手 术医生的才智处理这些复杂情 况， ” Dr. Sachdev 说。