EyeWorld China September 2019 Issue

72 EWAP SEPTEMBER 2019 Donald Tan, MD 讨论了 手术医生需要考虑角膜内皮功 能不良的白内障患者的期望 值。从 DSAEK 到 DMEK 手术， 现在患者会期望获得高质量的 最佳矫正和裸眼视力。要鼓励 白内障手术医生和角膜手术医 生合作治疗这类患者。 Abhay Vasavada, MD 的临床手术方案包括球周麻醉 下，采用飞秒激光和微切口 玻切的白内障和视网膜联合手 术。 Thanapong Somkijrungroj , MD 详细讨论 了葡萄膜炎，强调这不是一种 单一性疾病。而是一组疾病， 具有相同的眼内炎症特征。患 者需要在术前 3 个月充分控制 炎症，长期密切随诊，及时 治疗。最后， Takeshi Hara, MD 介绍了三种新研制的微 创青光眼装置 (MIGS) ，由日 本眼科医生 Kazuhiko Mori, MD, PhD, Shinki Chin, MD, PhD 和 Masaki Tanito, MD, PhD 研制，都可以观察 360 度，通过侧切口直接植入到 Schlemm 管。 MIZU: 维持青光眼房水 引流 星期四的会议重点是现有青光 眼治疗的进步和新型青光眼手 术， Masaki Tanito, MD 先 讨论了采用铲形钩的内路小梁 切开术。这种技术可以成功地 降低眼压 31% ，减少药物使用 量，提高安全性 ( 术中 和术后并发症少 ) 。 Prin Rojanapongpun, MD 提到滤 过手术后可能会出现角膜屈光 度数的改变，来源于 IOP 相关 的改变，滤过泡因素或缝线相 关的机械效应。对于微脉冲经 巩膜睫状体光治疗 (MPTCP), Shotaro Asano, MD 谈到了 可能的降眼压机制 : 促进通过 细胞外间隙的萄葡膜巩膜外流 和 / 或睫状肌收缩引起房水外 流的改变。因为这是一种新的 治疗方式，必须要小心使用 MPTC ，因为其降眼压能力强 而有效。在原发性房角关闭疑 似 (PACS) 眼 , 姚克 , MD, PhD , 讨论了白内障摘除 (CE) 要优于 激光周边虹膜切除 (LPI) ，因为 其能够加宽前房角，可能能够 降低眼压。另外，白内障手术 的时机可以适当提前，以预防 这些患者发生房角关闭。 Maria Aquino, MD 介绍 了 Paul 青光眼植入物，现有的 青光眼植入装置存在很多局限 性。 Paul 青光眼装置的设计比 以往的植入物更薄，使用 1 年后 获得很好的疗效和安全性 结果。 至于滤过泡， Yu Mizuno, MD 详细讨论了角巩膜缘为基 底的结膜瓣小梁切除术后，滤 过泡形成率较高，角膜高阶 像差和角膜散光的发生率会增 高。 Koichiro Shinji, MD 讨 论了滤过泡对角膜高阶像差的 影响。空气泡会阻断房水引 流，当这些气泡消失后，房水 可以再次进入滤过泡。因此， 滤过泡内的空气泡可能有利于 DSAEK 移植片的贴附和青光眼 的眼压控制。最后， Kazuhi- ko Mori, MD 显示了手术医生 如何利用双镜房角镜做不同的 MIGS 手术，不需要倾斜患者的 头位或显微镜，有利于手术。 第二天 大会于 10 月 4 日星期五正式开 幕，包括 2019 APACRS LIM Lecture ，然后是学会的另一 个特征性内容白内障和屈光学 会联合大会 (CSCRS) 。当天最 后的内容是 KABUKI— 今年的电 影节和颁奖典礼。 CSCRS: 优雅和创新获得完美 结果 人工晶状体 (IOL) 公式 中， SRK/T 在日本应用最为广 泛， Chikako Suto, MD, PhD 说 , 但是并非没有局限性，尤其 是眼轴 (AL) 较长的眼。为了提 高 IOL 度数计算的准确性，不要 忽略非寻常眼，她说，如果考 虑存在异常，需要采用较新的 公式并核实测量数据。 Dr. Suto 在 276 只眼比较了 Barrett Universal II, SRK/T, 和 Haigis 计算器 ( 采用 Tomey OA2000) ，植入丙烯酸 XY1 ， 他发现 Barrett Universal II “ 术后结果显著优于 ” 其他两 种，术后结果在 ±0.5 D 以内 的 : 正常眼 78% , 非寻常眼 84% ，长眼轴眼 93% 。 “ 在非寻常眼， Barrett Universal II 优于 SRK/T, 无论