EyeWorld China September 2019 Issue

EWAP SEPTEMBER 2019 71 第32届亚太白内障及屈光手术医师学会年会 雅致 . 创新 2019年10月3-5日 日本, 京都  介绍了 miLOOP 微创装置， 是一种微创装置，具有减少 53% 的超乳能量，降低手术并 发症的优势。 Gerd Auffarth, MD 讨论了漫散光，这是由于 眼光学介质的光线散射在视 网膜上形成的一个 光幕，和 晶状体闪辉现象部分有关。最 后， Michael Knorz, MD 讨 论了患者对散光 IOL 的满意度 : 大部分患者，如果出现残留屈 光误差会不满意 。 对于 IOL 置 换， Dr. Knorz 推荐主视眼先置 换，矫正 看远。 UMAMI: 每个人都是如此 周四会议讨论的话题从景深延 展 (EDOF) 晶状体和三焦晶状体 的光学测试比较，到屈光术后 患者植入多焦人工晶状体 (IOL) 的手术经验，到玻璃体漂浮物 的治疗新方法。 Chul Young Choi, MD 说，和三焦 IOL 比较 ,EDOF IOL 的光学表现不容易受偏心效 应的影响。虽然检测的两种 EDOF IOL (TecnisSymfony 和 AT LARA) 的光学特性类 似， “ 主要差异表现在球差方 面， ” 他说。他建议瞳孔较大 的患者避免使用 EDOF 晶 状体。 Shmuel Levinger, MD 回 顾性比较了 228 只眼 (158 患 者 ) ，其中 64 眼有过屈光手术 病史 (164 眼没有既往屈光手 术 ) ，据此他提出了一个基于 改良 SRK/T 的屈光术后患者多 焦 IOL 计算公式 。 –1 D 到 –3 D 近视术后患者， SRK/T 计 算值增加 1 D, 如果近视 >–3 D ， SRK/T IOL 计算值增加 1.5 D 。 +1 D 到 +3 D 远视术后患 者 ， SRK/T 计算值减少 1 D ， 那些超过 +3 D 的患者， SRK/T 计算值减少 1.5 D 。 “ 屈光术后患者，目标屈光 值是微单眼视，非主视眼 –0.5 D ，提高近视力， ” 他说 。 后极部白内障的后囊膜破 裂发生率高达 36%, Jeewan Titiyal, MD 说。这些情况，要 避免做水分离，可以采用水分 层形成皮质缓冲垫。对于后极 性白内障，光学相干断层扫描 仪 (OCT) 在术前和术中都有一 定的作用。要根据混浊范围和 后囊膜状态决定是否做水化。 对于飞秒激光，可以利用术中 OCT 做个性化切核，安全性 很高。 Mahbubur Rahman Chowdhury, MBBS 推荐对于 散光患者，最终 IOL 位置要偏轴 大约 20° ，因为在清除 OVD 时 IOL 会发生旋转。 “ 等到 OVD 彻底清除后再 做最终定位， ” 他说。 谈到治疗玻璃体飞蚊， David Lubeck, MD ，说 2017 是一个 “ 伟大 ” 的年，因为 Brasse 根据位置对飞蚊进行了 分类 ; 对于 2 和 3 型可以进行激 光治疗 ( 分别是后部玻璃体和 玻璃体基质 ) 。 2012 年引入了 Reflex 技 术治疗飞蚊，采用更高效的光 束，能量更高。 Damien Gatinel, MD, PhD 说人工智能 “ 其实是人 的智力乘以计算机功能。 ” Pearl-DGS 公式是采用 Ai 和输 出线性化预测有效晶状体位 置，调整极端生物测量值，提 高精度。这个公式采用 6 个生 物测量 ELP 预测值，根据 A- 常 数，适合所有 IOL 型号 ( 只要 已知 SRK/T A- 常数 ) 。这个公 式见于 www.iolsolver.com , 在 9,173 只眼进行了验证。另 外，第一只眼的结果可以用于 增强第二只眼的预测。 Liliana Werner, MD, PhD 分析了后节手术后 28 例 摘除 IOL 病例。其中， 25 例做了睫 状体平部玻切联合气体或硅油 植入。许多摘除的晶状体没有 气体，实际上 “ 没有直接空 气 / 气体 / 硅油和 IOL 前表面接触 病史。 ” 摘除的晶状体和特定 IOL 设计或厂家没有相关性。 “ 手术医生应该了解，植入 亲水性丙烯酸 IOL 的患者可能会 出现这种并发症， ” 她说。 ORIGAMI: 联合白内障 手术 Yusuke Oshima, MD 先讨论 了联合手术的优势，即使利用 传统的手持透镜都能获得清晰 的视野。但是，联合手术要求 手术医生具有前后节手术的技 巧，手术医生需要熟悉如何处 理术后并发症。 对于糖尿病患者， Nikolle Tan, MD 建议患者在视网膜病 变早期做白内障手术，因为并 发症较少，能够提高视觉结 果。另外，视力预后不好的因 素，例如糖尿病黄斑水肿，牵 拉或缺血性黄斑病变，要尽可 能早期发现。 Jodhbir Mehta, MD 讨论了翼状胬肉手术技巧 的重要性，可以降低术后散 光，而联合翼状胬肉及白内障 手术可能会出现显著的生物测 量误差，不能很好的预测术后 结果。