EyeWorld China September 2019 Issue

70 EWAP SEPTEMBER 2019 APACRS LIM Lecture: 追求更安全更准确的白内障手 术 ， Dr. Tetsuro Oshika “ 在完成之前似乎总是不可能 的。 ” 即使在眼科， Nelson Mandela 的名言仍然适合 — 我 们必须不断地面对临床研究和 新技术的挑战 。 Tetsuro Oshika, MD 的主旨演讲讨论 了两个重要话题 : 眼内炎预防 和散光 IOL 位置错误。眼内炎 预防，植入 IOL 后冲洗前后房 非常重要。有两个原因， Dr. Oshika 说，预防 IOP 升高和预 防感染。 Dr. Oshika 开展的一项前 瞻性研究， 9,100 例白内障手 术病例，眼内炎发生率 在不做 晶体后冲洗的病例的显著高于 (3 /3,077) 做晶体后冲洗的病 例 (0/ 5,294) 。 手术医生至少应 该做到术中暂时无菌，其中一 个方法就是聚维碘酮冲洗 。 Dr. Oshika 强调， 0.25% 聚维碘酮 溶液可以安全有效地预防眼内 手术后眼内炎。 第二，散光 IOL 定位错误可 能会影响其矫正效应， Dr. Oshika 说 。 他介绍了一个病 例， 54 岁女性儿科医生，术前 散光 180°轴–2.88 D 。 计划 使用散光 IOL, 轴位 85° ，患者 术后测量的散光为 –5.0 D Ax 160° ，散光增加。 Dr. Oshika 然后就提出一个问题，调位 手术的发生率有多高 。 另一篇 文章中， Dr. Oshika 发现散光 IOL 术后手术调位发生率为 42/ 6,431 (0.653%) 。 时机也很重 要，术后 1 周调位手术的结果 更好，错位更少 。 再回到那个 病例， Dr. Oshika 将女性儿科 医生的散光恢复到 –0.75 D Ax 180° 。 减少错位的一个窍 门， Oshika 提到，要等晶体完 全展开，因为有些晶体展开会 比较慢 。 最后， Dr. Oshika 谈到对于 非常不稳定的散光 IOL 后囊膜破 裂病例，反向光学部捕获技术 很有用 。 Dr. Oshika 的手术录 像很好地展示了反向光学部捕 获技术。 第1日 10月3日，星期四， 学术活动 第一天，学会代表性大师讲堂 以及有关超乳和 IOL (KATA- NA) 前沿问题的会议， “ 相关 问题 ” (UMAMI) ，联合白内障 手术 (ORIGAMI) ，和处理青光 眼房水引流 (MIZU) 。 KATANA: Phaco & IOL前沿 星期四上午的大会，Milind Pande, MD 首先讨论了散光 IOL (T-IOL) 基础 , 强调有效角膜 平面环曲面性有赖于中心性， 倾斜，旋转，对称性，术后前 房深度和人工晶状体 (IOL) 等 效球镜 (SE) 。 有了高质量测量 和完美无瑕的技术，散光 IOL 能够获得大约 75% <0.5D 的 结果 。 Oliver Findl, MD 继续 谈到， T-IOL 计算的主要误差 来源是角膜测量 。 采用三种不 同装置，至少两种不同测量技 术，可以获得更好的结果 。 另 外， Michael Lawless, MBBS, FRANZCO, FRACS 说，屈光术 后患者，采用 IOLMaster 700 的直接 PCA 测量值 , 能够提 供 Barrett True K TK 值，结果 比其它方法更准确。 Sombat Srisuwanaporn, MD 谈到了 利用 Verion Image Guided System 测量，计划和指导手 术。 他介绍了不同的病例，指 出他最喜欢用 Barrett 公式，因 为这种公式的测量比 Verion 更 积极。 Hungwon Tchah, MD 介 绍了准确性较高的飞秒激光， 可以用于飞秒激光辅助白内障 手术 (FLACS), 通过半透明组织 的光爆破作用产生分离平面 。 飞秒激光也可以用于角膜或屈 光手术 (LASIK 制瓣 ) 或角膜透 镜摘除 。 Chee Soon Phaik, MD 讨论了 CAPSU Laser 的 细节，这种装置安装在显微镜 下，但是不植入前房，其囊膜 的强度高于手动连续环形撕囊 (CCC) ，不影响患者流程 。 选择性热激光囊膜切开，囊膜 胶原转化为无定形胶原，弹性 增加。 Matteo Piovella, MD