EyeWorld China September 2019 Issue

66 EWAP 2019年 9月 装置 光 线可调式晶状体 (LAL, RxSight) 已经 获得 FDA 批准有1 年多了，但是还没有上市。手术 医生正在焦急地等待中，因为这 能够为白内障手术患者提供更高 的个性化水平。 Richard Lindstrom, MD 认 为，LAL 能够促进优质单眼视。 “ LAL 可以获得优质的单眼 视，我认为会很流行。在美国， 大约25% 的患者选择中度单眼 视， LAL 能够允许手术医生达 到患者希望的目标，”他说。 他说一定的患者也有机会获 得完美的远视力。“如果你是飞 行员，高尔夫选手或精英运动员 愿意为双眼获得完美的视力额外 付费，就有这种机会。如果我可 以对眼内晶状体进行调整，我不 愿意做激光角膜屈光手术，” Dr. Lindstrom 说。 精准的结果 John Berdahl, MD 说，LAL 可 以给美国手术医生带来非常精准 的结果。“我们没有改变眼组 织；我们改变的是硅胶，更可预 测。我们可以在眼部愈合后调 整，因此不会出现有效晶状体位 置、手术源性散光或后部角膜散 光意外。结果主要取决于显然验 光结果的准确性，”他说。 另一个优势是患者能够在固 定结果之前看到最终的视力结 果， Dr. Berdahl 说。 采用 LAL Kevin Waltz, MD 说，在临床采 用LAL 之前很重要的是员工准 备。“你开始谈论每只眼再额外 花费 $3,000 或以上时，员工必 须要很习惯，因为对他们而言这 个数目很大，”他说。 如果你计划添加 LAL, Dr. Waltz 推荐现在开始植入散光晶 状体。“这能给你和员工一个好 的切入点，”他说。 有了这种晶状体后，会有专 门的手术医生培训方案，Kevin M. Miller, MD 说。“希望植入 这种晶状体的手术医生必须要 花较多的时间。患者植入了晶 状体，接下来3-3.5 周，无论户 外和户内都要佩戴防紫外线眼 镜，然后做1到两次调整，然后 进行锁定治疗。患者需要访视多 次，”他说。 Dr. Miller 说在临床试验 中，LAL患者目标远视，这样他 们就可以向近视调整。“从远视 状态开始调整这些晶状体比较 容易，因为你用紫外线治疗晶状 体的中心。从近视开始治疗比较 困难，因为你必须治疗晶状体的 周边。治疗这些患者最烦的方 面是瞳孔必须散到比晶状体直 径，6mm 更大。你会发现，患 者持续多次散瞳后，他或她会出 现一定的瞳孔散大疲劳。最后几 次治疗，瞳孔可能不能散到超出 晶状体的边缘，”他说。 Robert Maloney, MD 同意 目标远视。“我们一般看远的 眼目标+0.50 和+0.75 之间。如 果做单眼视，我们看近的眼目标 大约–1.50。这项技术可以让考 虑单眼视的患者体验不同程度的 屈光参差，在摘除白内障，采用 试验镜片或临时接触镜。它可以 提供前所未有的个性化水平，” Dr. Maloney 说。 Dr. Berdahl又说，“它不会取 代市场上所有晶状体，但是我认 为这将是帮助我实现不戴镜目标 的最重要的晶状体工具之一。” 将来 Dr. Miller 认为， FDA 批准函是 有附加条件的。“要求公司开展 上市后研究，研究要求超过或类 似上市前临床试验，”他说。 Dr. Maloney 认为 LAL 将是 今后10-15年的首选晶状体。 “此后，我们会有电子光学部 晶状体，可以调整球镜和柱 镜，也具有调节能力，”他 说。 EWAP 编辑注: Dr. Berdahl 在南达科他 州，Sioux Falls的Vance Thompson Vision 执业。Dr. Lindstrom 在明尼阿波 利斯，Minnesota Eye Consultants 执 业。 Dr. Maloney 是洛杉矶，Maloney- Shamie Vision Institute 主任。Dr. Miller 是洛杉矶，加州大学， David Geffen School of Medicine 眼科Kolokotrones 主任。Dr. Waltz 在印第安纳波利 斯，Eye Surgeons of Indiana 执业。 Dr. Berdahl, Lindstrom 和 Maloney 与 RxSight 有经济利益关系。 Dr. Miller和 Waltz没有相关经济利益关系。 临床应用光线可调式晶状体 by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Berdahl: john.berdahl@ vancethompsonvision. com Lindstrom: rllindstrom@mneye.com Maloney: rm@maloneyvision.com Miller: kmiller@ucla.edu Waltz: kwaltz56@gmail.com 本文最初发表于 2019年6月期 EyeWorld。经 ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍作修改发表于此。