EyeWorld China September 2019 Issue

角膜 EWAP 2019年 9月 63 联系方式 Breen: michael.breen@alcon.com by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 一 项近 2,000 只眼 的研究提示，采 用术中像差仪 (IA)的结果优于术前计算，当IA 建议的IOL 度数不同于术前测量 时差异更明显。 公式以外的演变 IOL 度数计算的演变给白内障手 术带来更好更可靠的屈光结果。 但是在很大一部分眼获得预测的 术后等效球镜结果仍然很难，一 项研究发现，只有一半以上的眼 残留柱镜≤0.50 D， 1 另一项研 究发现，只有55% 的病例真正 达到了正视， 2 不过长眼轴仍然 是获得目标结果的挑战。 3 术中像差仪，采用无晶状 体验光为基础的计算，能够提 高白内障手术的屈光结果， Michael Breen, OD 在第36 届 欧洲白内障和屈光手术医生学会 大会上说。虽然IA 显示了令人 鼓舞的结果，他说还缺乏大量数 据提示它是如何提高长眼轴眼的 屈光结果的。 研究发现，和标准方法相 比，IA 在双眼白内障植入散光 IOL 的患者，增加了术后屈光散 光在0.50D 或以下眼的比例， 降低了术后1个月平均术后散光 值。 4 一项独立研究发现 67% 既 往近视性LASIK 或PRK 眼与IA 预测结果差异在±0.5 D，而传 统术前方法为46% 。 5 评价IA 一项回顾性分析，Dr. Breen 观 察了采用IA 计算IOL 度数的绝 对预测误差和手术医生如果采用 术前方案的绝对预测误差间的 差异。 他收集了美国多个中心的 ORA 系统（Alcon）的术后数 据。ORA Analyzor 数据库将 患者的术前，术中和术后资料 存贮于安全的服务器。数据库 记录了1百万例白内障手术，大 约 300,000 例有术后数据。其 中， 35,766 例符合特殊的纳入 标准，1,786 例的眼轴超过26.5 mm ，采用一片式丙烯酸IOL。 Dr. Breen 假设，IA 的绝对 预测误差会较低，和术前方案 相比，IA 组术后，预测术后等 效球镜的绝对预测误差≤0.50 D 的眼的比例更高。随机选择10% 的眼用于设定假设，90% 用于 验证假设分析。 所有眼都没有手术史，既往 屈光手术史或眼病。IA 计算是 根据测量的无晶体眼等效球镜 (SE)。 “我们用于预测误差的计算 非常基本，”Dr. Breen 说。 “ IA 预测术后SE 减去真实的术 后 SE。术前计算的绝对预测误 差为植入度数和基于术前计算的 IOL 度数，真实术后SE 和如果 植入术前计算的IOL 度数反向计 算术后SE 预测误差的差异，” 他说。 结果显示平均和中位数术 前预测误差显著大于IA 预测误 差。“两个PE，即平均绝对和 中位数绝对PE，有显著差异， 不是在所有病例，特别是在IA 计算晶状体度数和术前计算度数 有差异的病例，大约占总病例的 51% ，”Dr. Breen 说。 “这些预测误差的差异有时候会 本文最初发表于2019年6月期EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可稍经修改发表于此。 采用术中像差仪计算IOL度数