EyeWorld China September 2019 Issue

34 EWAP 2019年 9月 副专题 by Ellen Stodola EyeWorld Senior Staff Writer / Meetings Editor 植入OMNI Glaucoma Treatment System 时的术中前房出血。 来源: Thomas Patrianakos, MD 联系方式 Brubaker: jacobbrubaker@me.com Patrianakos: tpatrianakos@yahoo.com 尽 管MIGS 通常被认 为比传统青光眼手 术更安全，仍然可 能会发生并发症。两位手术医生 讨论了潜在的并发症，如何与患 者谈论这些并发症，以及如何处 理这些情况。 Jacob Brubaker, MD Dr. Brubaker 说，他肯定会向 患者提及的一点是，有时这些装 置可能对某些人无效。重要的是 要确保患者预先知道，引流系统 不是对所有人都有用。他说： “直到我们做了手术才会意识 到这一点。”因此，一个常见 的“并发症”就是在某些患者的 效果较差。 Dr. Brubaker 说一个最常见 的手术并发症是出血。在小梁旁 路消融手术更可能会发生。 他说，在诸如Kahook Dual Blade（KDB，New World Medical）或房角镜辅助的- 经 腔内小梁切开术（GATT）或 OMNI 青光眼治疗系统（Sight Sciences）等手术中，常有前 房出血的风险。他说，使用KDB 时，根据切除量大小，有大约 5-10％的可能性会出现轻微的前 房出血。Dr. Brubaker 在一些 iStent（Glaukos）病例看到过 前房出血，可能需要2-4 周的时 间吸收。 Dr. Brubaker 还指出，虽然 CyPass（Alcon）已经不再被 植入了，但它可能会出现低眼 压，近视偏移，葡萄膜炎和内皮 细胞损伤等问题。 Dr. Brubaker 说，罕见的并 发症，如虹膜离断，睫状体脱 离或Descemet 脱离可能会发 生。切口性手术中Descemet 脱离更为常见。他说，小梁网和 内皮很贴近，当你消融或去除它 时，可能会发生分离。重要的是 要及早认识，将其切除而不是继 续拉动。 虽然许多相关的MIGS 并发 症会自己恢复，但Dr. Brubaker 表示可能会需要某种干预。他 说，如果发生睫状体脱离或虹膜 离断，通常需要进行修补。出血 通常会自行吸收。 Thomas Patrianakos, MD Dr. Patrianakos 说，MIGS 总 体而言会更比传统青光眼过滤手 术更安全，并发症更少。他强调 这些手术并不是零并发症，只是 发生不多而已。 他讨论的第一个问题是要熟 悉手术。由于它们都相对较新， 手术医生往往是通过自学或由厂 家提供的产品培训而学习手术。 培训还包括观看视频。 “熟悉术中的房角镜使用对 于减少并发症至关重要，”Dr. Patrianakos 说，熟悉房角结构 也很重要。 他说，为了使这些手术更加 安全，并且获得更好的结果，要 确保在操作任何利用房角镜的装 置前看清房角结构。 MIGS 手术发生并发症的一 个原因是血液回流。“如果你的 视野不清晰，那么你将无法正确 完成手术，”他说。 为了处理血液反流，Dr. Patrianakos 建议使用粘弹 剂，“它是事发时最好的帮 手。”他说，确保你把血液推 MIGS 并发症 一览 • 前房出血和和血液回流是MIGS 手术可能发生的两种并发症。往 往能够自己恢复。 • 更严重的并发症包括睫状体脱离 或Descemet 脱离。 • 其他MIGS 的“并发症”可能与 手术不熟悉，或者某些病人装置 效果不好相关。 本文最初发表于2019年7月期EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍经修改发表于此。