EyeWorld China September 2019 Issue

Figure 3. Pearls to a thin LASIK flap Source: Glenn Carp, MBBCh, FC Ophth (SA) 不要盲目操作。”他说，必须考 虑每种飞秒激光的标准差。因 此，在计划再治疗时，必须使用 OCT 或VHF 数字超声来精确测 量上皮厚度和最初帽的厚度。 当掀开薄的LASIK 瓣时，Dr Carp 指出，手术医生不要靠近 原SMILE 切口，这能减少穿透交 界面的风险。最好的技巧是一 个器械先进入角膜瓣中部（图 3A）进行分离（图3B）。之后 采用第二个器械分离角膜瓣的 上三分之二，而另一个器械保 持原位作为固定（图3C）。最 后，分离角膜瓣的下三分之一 （图3D）。注意避免器械头部 穿透到原SMILE界面也很重要。 在英国伦敦视力诊所，Dr. Carp 和 Prof. Dan Reinstein 完成的最初的4000 例SMILE 手 术中，2.5％的病人需要进行 再治疗。所有的再治疗都是通 过薄瓣LASIK。 93％ 的眼使用 了M环以确保避开小切口。最 后，Dr. Carp 说，在上面的掀 瓣技巧应用之前，很容易不慎 穿透原来的角膜切口。新的掀 瓣技术完善后，这些并发症完 全消失了。 参考文献: 1. Epitropoulos AT, Matossian C, Berdy GJ, Malhotra RP, Potvin R. Effect of tear osmolarity on repeatability of keratometry for cataract surgery planning. J Cataract Refract Surg. 2015 Aug;41(8):1672-7 2. Bron AJ, Tomlinson A, Foulks GN, Pepose JS, Baudouin C, Geerling G, Nichols KK, Lemp MA. Rethinking dry eye disease: a perspective on clinical implications. Ocul Surf. 2014 Apr;12(2 Suppl):S1-31. 3. Zhang L, Sun X, Yu Y, Xiong Y, Cui Y, Wang Q, Hu L. [The correlations between corneal sensation, tear meniscus volume, and tear film osmolarity after femtosecond laser-assisted LASIK]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2016 Jan;52(1):30-5. Sponsored by Carl Zeiss Meditec