EyeWorld China September 2019 Issue

Figure 2. CIRCLE parameters. Source: Iain Dunlapk, MD Supplement to EyeWorld Asia-Pacific September 2019 塑造明日新视觉： 白内障和屈光手术技巧 “ 做过SMILE的和做过LASIK的患者之间没 有区别; 然而，SMILE术后患者的像差较 少，EKR图像更好，尤其是非常高度数近 视矫正的眼，因此做过SMILE的眼可能比 LASIK术后眼更适合植入多焦点IOL。 ” Sri Ganesh, MD, Bangalore, India 这名病人给了Dr. Ganesh 一个挑战-他不想戴眼镜且明确 想要植入多焦点IOL。 Pentacam 检查发现， SMILE 稳定，居中性很好; 同 时，Holladay 等效k读数 （EKR）有单个峰值，显示K读 数分布正常。 Zernike 分析“对 高度近视患者还不错，因为估 计会有诱导像差”：右眼为Z4 -0.677，左侧为 Z4 -0.532。 “理想情况下，你会希望球 像小于0.5，所以使用负非球面 晶状体，”Dr. Ganesh 说。 在尝试了各种不同的IOL 公式后，为了决定目标矫 正值，Dr. Ganesh 最终决 定选择实际测量值，使用 IOLMaster（IOLMaster 700 with Total Keratometry, ZEISS）的总K值，选择Barrett Universal II 公式，双眼植入AT LISA TRI（ZEISS），右眼+ 19.0 D，左眼+ 18.0 D。 手术后，患者双眼UDVA 达到6/6; 右眼UDVA为6/9 +， 左眼为6/9; 双眼裸眼近视力 （UNVA）N6; 右眼单眼UNVA N8 +，左眼N6。 他说，术后验光结果“正中 目标”：右眼0.00 球镜 +0.62 柱镜 @ 130°达到6 / 6p， N6; 左眼+0.50 球镜 -0.50 柱镜 @ 160°，达到 6 / 6p， N6。 他说，做过SMILE的和做过 LASIK 的患者之间没有差异; 然 而，SMILE 术后患者的像差较 少，EKR 图更好，尤其是非常高 度数近视矫正患者，因此做过 SMILE的眼可能比LASIK术后眼 更适合植入多焦点IOL。 同时，使用IOLMaster 700 进获得真实角膜曲率可以获得更 好或相当的屈光结果。 最后，他说，ZEISS 有解决 各种屈光需求的方案-用SMILE 或MEL90 矫正屈光不正; 用 PRESBYOND 矫正老视; 使用带 总角膜曲率测量的IOLMaster 700 为屈光术后患者进行精确测 量;还拥有全面的IOL。 增效：完善ZEISS 的白内障 和屈光解决方案 ZEISS 的顶尖科技提供了多种选 择，可以满足术后增效的需求。 澳大利亚，堪培拉士的 Iain Dunlop，MD 说：“CIRCLE完 善了增效方法。”“尽管只在非 常罕见的情况下会使用它，但 ZEISS提供了这种增效方案，可以 将SMILE手术转成LASIK手术。” Dr. Dunlop 说，SMILE 比LASIK 更优，理论上由于 保留了角膜神经，引起干眼 较少。SMILE 目前用于治疗 近视和近视散光; FLEx 是半 SMILE，作为一种闭合手术 （PseudoSMILE）仍然有用， 如果需要做增强，也会有用。 Glenn Carp,MBBCh, FC Ophth (SA) ，建议在SMILE 后 做薄瓣LASIK（非标示）。薄瓣 手术会做更表浅的角膜瓣，而 CIRCLE 的瓣必须和最初的帽位 于相同的深度。 Dr Carp 的SMILE 标准帽厚 度在135 到145 微米之间，有 充足的空间可以做100 微米的 瓣。Dr Carp 的黄金法则是“ APACRS 版权所有。本文观点并非反映编辑， 编委会或出版商的观点，不被EyeWorld, Asia-Pacific 或 APACRS背书。